FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...

- la barbati: 1 mg/zi prin descuamarea celulelor mucoasei tubului digestiv si a
tegumentelor
- la femei: 1,5 - 2 mg/zi datorita asocierii pierderilor menstruale
Organismul adult normal contine 2-4 g de Fe repartizat astfel:
• 2/3 Fe functional, care:
- este prezent in Hb, mioglobina, enzimele heminice
- Fe din Hb (eliberat prin hemoliza eritrocitelor senescente este reutilizat aproape
integral in eritropoieza)
• 1/3 Fe de rezerva, care:
- este depozitat in: ficat, splina si maduva hematogena sub 2 forme:
feritina (forma usor mobilizabila)
hemosiderina (forma greu mobilizabila)
Absorbia Fe:
- reprezint 5-10% din aportul zilnic
- se face la nivelul duodenului unde:
= Fe 2+ (ex, cel heminic) se absoarbe ca atare
= Fe 3+ este convertit la Fe 2+ sub aciunea unei reductaze i va fi absorbit de la
nivel luminal cu ajutorul unui co-transportor Fe 2+ - H + (proces favorizat de aciditatea
chimului gastric ce ptrunde în duoden i de ag. reductori)
Creterea absorbiei fierului este det. de:
- creterea aciditii sucului gastric (i a gradientului de H + pt. funcionarea cotransportorului)
- prezena agenilor reductori în alimente: ascorbatul (vitamina C), citratul (citrice)
- scderea depozitelor de fier din organism (nivelul seric al feritinei)
- stimularea eritropoiezei
Scderea absorbiei fierului este det. de:
- reducerea aciditii sucului gastric
- formarea de complexe insolubile ale fierului cu tanaii, fitaii, oxalaii i fosfaii
Transportul Fe în plasm:
- se face legat de transferin
- transferina circulant este denumiti capacitatea total de legare a fierului (CTLF)
V.N. = 250 – 450 g%
- concentraia Fe în plasm realizeaz sideremia
V.N. = 60 – 170 g% la brbai i 50 – 160 g% la femei
- saturaia transferinei = reprezint raportul sideremie x 100 / CTLF
V.N. = 15 - 45 %
Transferina circulant elibereaz fierul pentru a fi: i) utilizat la nivel medular în sinteza
hemoglobinei i ii) depozitat în sideroblati i macrofagele medulare, hepatice, splenice în
principal sub form de feritin.
Nivelul feritinei serice se coreleaz bine cu depozitele totale de Fe ale organismului.
V.N. = 20 – 300 ng/ml la brbai i 20 – 150 ng/ml la femei
! Obs. Eliberarea fierului în plasm de la nivelul celulelor mucoasei duodenale, a hepatocitelor i
a macrofagelor (pentru a fi transportat de ctre transferin) se face cu ajutotul unei proteinecanal
transmembranare denumit feroportin. Functionarea feroprotieni si implicit nivelul
sideremiei este controlat de un peptid de origine hepatic, hepcidina, care se leag de
3