FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...

POLICITEMIA VERA
Definiie:
o proliferare de tip neoplazic a seriei eritrocitare la nivel medular
o nivelul seric al eritropoietinei este redus
Etiologie: neelucidat
Mecanism:
o afeciune monoclonal a celulei stem pluripotente ce det.:
• proliferare medular excesiv a precursorilor seriei roii
• leucocitozi trombocitoz asociate
o este încadrata în sindromul mieloproliferativ cronic ce cuprinde:
• policitemia vera
• trombocitemia esential
• leucemia mieloid cronic
• mielofibroza
Manifestri:
Cresterea nr. eritrocite + hematocritului det. creterea volumului i a vâscozitii sângelui cu:
riscului de accidente trombotice si infarcte tisulare (blocarea vaselor mici)
TA
Clinic:
o pletora
o hepato-splenomegalie
o cefalee, vertij, tulburari de vedere
Paraclinic:
o nivelului seric al eritropoietinei i a excreiei sale urinare
o concentraiei serice a vitaminei B12 i a transcobalaminei II
o FAL
POLICITEMIILE SECUNDARE
Definiie:
o proliferarea reactiv a seriei eritrocitare la nivel medular
o nivelul seric al eritropoietinei este TOTDEAUNA crescut
Cauze:
1. Creterea fiziologic a eritropoietinei = ca rspuns la hipoxie det. de:
o Activitatea la altitudine crescut ( presiunii pariale a O 2 )
o Fumatul
o Afeciunile cardiopulmonare însoite de hipoxie cronic:
• BPOC cu CPC
• ICC
• Cardiopatiile congenitale cu unt dr-stg (cianogene), ex. tetralogia Fallot
o Hemoglobinele patologice (methemoglobina, carboxihemoglobina)
2. Creterea “ne-fiziologic” a eritropoietinei = de origine tumoral det. de:
o Tumori renale (90%)
o Tumori hepatice (hepatom)
o Tumori din sfera genital (carcinom ovarian, leiomiom uterin)
16