i. raport de activitate pe anul 2012 - Casa de Asigurari de Sanatate ...
i. raport de activitate pe anul 2012 - Casa de Asigurari de Sanatate ... i. raport de activitate pe anul 2012 - Casa de Asigurari de Sanatate ...
-reducerea cheltuielilor; -economie de timp ; -corectitudinea raportarilor; -diminuarea posibilelor fraude din sistem; -corelatia datelor intre module; -evidenţa distinctă, pe listele medicilor de familie, a persoanelor înscrise pe categorii de asiguraţi, evidenţa distinctă a bolnavilor cu afectiuni cronice; -verificarea informatică rapidă a datelor raportate de către furnizorii de servicii medicale; -urmărirea istoric-ului serviciilor de care a beneficiat asiguratul intr-o perioada; -posibilitatea obtinerii de previziuni si analize statistice; -sistemul permite verificarea starii asiguratului si o situatie clara si cat mai apropiata de realitate; -monitorizarea evolutiei consumului de medicamente (suma totala, consum/grupe de medicamente, consum/pacient, prescrieri/medic-suma, etc); -creşterea gradului de transparenţă a tuturor mişcărilor operate la orice nivel al sistemului de sănătăte; -posibilitatea furnizorilor de medicamente de a raporta si comunica electronic astfel intervine fluidizarea transferului de informatii intre furnizori si CAS Teleorman; -Juridic, contencios -personal cu calificare superioara -Executare silita a creantelor la FNUASS -personal cu calificare superioara -existenta unui protocol cu ANAF de identificare a debitorilor la fond -transmiterea prin posta a deciziilor de impunere si altor documente de recuperare a creantelor tuturor debitorilor -Contracte reziliate- pe -intarirea disciplinei 40 declaratiilor la ANAF nu apar ca eroare, imediat la incarcare; -viteza de reactie scazuta ; -prea multe manevre pentru obtinerea unei informatii; -rapoartele din SIUI nu contin toate datele cerute in raportarile catre CNAS; -baza de date a persoanelor asigurate si neasigurate incompleta; -neactualizarea prompta modulelor in concordanta cu Normele de aplicare a Contractului-cadru si modificarile legislative care apar pe parcurs. -baza de date utilizată în sistem este fie incompleta fie incorecta; -existenta unui singur consilier juridic, in conditiile in care activitatea juridica din cadrul institutiei ar necesita existenta a 2-3 consilieri juridici -neadecvarea structurii organizatorice corespunzator obiectivelor stabilite -personal insuficient -colaborare defectuoasa si cu intarzieri cu ANAF -inexistenta unui soft specializat de urmarire a debitorilor -posibilitatea rezilierii unor contracte
domenii de asistenta medicala si cu indicarea temeiului legal al rezilierii contractuale; -urmarirea modului de derularea a contractelor; -respectarea legislatiei in domeniul asigurarilor sociale de sanatate; -cresterea calitatii actului medical; -Litigii -rezolvarea contestatiilor la executare facute de catre debitori -Prestatii medicale acordate in baza documentelor internationale -Monitorizare actualizare si acces pagina web a casei de asigurari de sanatate -Monitorizarea activitatii comisiilor terapeutice - Evaluare furnizorilor de servicii medicale -acordarea autorizarii de asistenta medicala in timp util; -Recuperarea contravalorii serviciilor medicale de la organismul competent unde este asigurat pacientul; -a fost actualizata ori de cate ori au aparut informatii noi sau acte normative utile pentru angajatori, asigurati sau furnizori -nu exista liste de asteptare decat la hepatite croniceB si C. -nu au existat disfunctionalitati in asigurarea pacientilor cu medicatia necesara -nu s-a inregistrat nici o sesizare cu privirea activitatii comisiilor. -toate activitatile comisiilor terapeutice se desfasoara folosind exclusiv aplicatia SIUI -Se pot genera in SIUI rapoarte privind concordanta / neconcordanta intre prescrierea de medicamente care necesita aprobarea comisiilor terapeutice si aprobarile date de aceste comisii -nu au existat disfunctionalitati in activitatea comisiilor de evaluare. -nu au fost inregistrate reclamatii cu privire la efectuarea vizitelor de evaluare. -nu au existat intarzieri in efectuarea vizitelor de evaluare. -activitatea se deruleaza prin 41 cu furnizori de servicii medicale clinice, paraclinice sau de recuperare in zone sau specialitati deficitare; -posibilitatea rezilierii unor contracte cu furnizori de servicii din asistenta medicala primara din localitati in care acestia sunt unicii furnizori; -nu toate contestatiile sunt solutionate pozitiv -personal insuficient -exista riscul acordarii unor servicii care nu sunt urgente; -neraportari de servicii medicale acordate persoanelor care vin in Romania in baza documentelor europene ( card ) ci inregistrarea lor ca urgenta; -costuri ridicate ale serviciilor medicale fata de Romania; -angajatorii si asiguratii prefera sa foloseasca linia telefonica sau sa vina personal, decat sa consulte informatiile utile de pe site. -alocare bugetara insuficienta -convocare greoaie a membrilor comisiilor -Numar mare de beneficiari -Existenta unor tratamente scumpe a caror eficacitate terapeutica nu a fost suficient dovedita sub aspectul cost/eficienta
- Page 1 and 2: CASA DE ASIGURARI DE SANATATE TELEO
- Page 3 and 4: c. Masuri intreprinse pentru realiz
- Page 5 and 6: 4. s-au rezolvat toate problemele h
- Page 7 and 8: - materiale, prestari servicii pt.
- Page 9 and 10: • Număr furnizori de îngrijiri
- Page 11 and 12: - Nr. beneficiari de tratament spec
- Page 13 and 14: - numar pacienti beneficiari: 1347
- Page 15 and 16: Capitolul II -Obiective/tinte propu
- Page 17 and 18: sursa a impozitului pe venit, din a
- Page 19 and 20: Executia Bugetului FNUASS in anul 2
- Page 21 and 22: Situaţia numărului de contracte/a
- Page 23 and 24: în relaţie cu CAS, din care: 6.1
- Page 25 and 26: Ambulatoriu de specialitate Nr. med
- Page 27 and 28: 2.4 Servicii de îngrijiri medicale
- Page 29 and 30: ANALIZA CONSUMULUI DE MEDICAMENTE P
- Page 31 and 32: In activitatea de monitorizare a ev
- Page 33 and 34: Nr. Crt. Pentru ajungerea ambulante
- Page 35 and 36: Programul naţional de boli endocri
- Page 37 and 38: 2.14 Alte activitati / date conside
- Page 39: -SIUI operative -24 de controale te
- Page 43 and 44: Concedii medicale -personal calific
- Page 45 and 46: 4. Investigarea gradului de satisfa
- Page 47 and 48: Numar de comunicate de presă : Ori
- Page 49 and 50: - normele sa nu mai lase loc la int
- Page 51 and 52: -Activitatea de evaluare s-a desfas
- Page 53 and 54: Medic Sef: - Fundamentarea corecta
- Page 55 and 56: 5. Eficientizarea resurselor umane
- Page 57 and 58: -Utilizarea rationala a fondului al
- Page 59: - asigurarea activitatii de arhiva;
-reducerea cheltuielilor;<br />
-economie <strong>de</strong> timp ;<br />
-corectitudinea <strong>raport</strong>arilor;<br />
-diminuarea posibilelor frau<strong>de</strong><br />
din sistem;<br />
-corelatia datelor intre module;<br />
-evi<strong>de</strong>nţa distinctă, <strong>pe</strong> listele<br />
medicilor <strong>de</strong> familie, a<br />
<strong>pe</strong>rsoanelor înscrise <strong>pe</strong><br />
categorii <strong>de</strong> asiguraţi, evi<strong>de</strong>nţa<br />
distinctă a bolnavilor cu<br />
afectiuni cronice;<br />
-verificarea informatică rapidă<br />
a datelor <strong>raport</strong>ate <strong>de</strong> către<br />
furnizorii <strong>de</strong> servicii medicale;<br />
-urmărirea istoric-ului<br />
serviciilor <strong>de</strong> care a beneficiat<br />
asiguratul intr-o <strong>pe</strong>rioada;<br />
-posibilitatea obtinerii <strong>de</strong><br />
previziuni si analize statistice;<br />
-sistemul <strong>pe</strong>rmite verificarea<br />
starii asiguratului si o situatie<br />
clara si cat mai apropiata <strong>de</strong><br />
realitate;<br />
-monitorizarea evolutiei<br />
consumului <strong>de</strong> medicamente<br />
(suma totala, consum/gru<strong>pe</strong> <strong>de</strong><br />
medicamente, consum/pacient,<br />
prescrieri/medic-suma, etc);<br />
-creşterea gradului <strong>de</strong><br />
transparenţă a tuturor<br />
mişcărilor o<strong>pe</strong>rate la orice<br />
nivel al sistemului <strong>de</strong> sănătăte;<br />
-posibilitatea furnizorilor <strong>de</strong><br />
medicamente <strong>de</strong> a <strong>raport</strong>a si<br />
comunica electronic astfel<br />
intervine fluidizarea<br />
transferului <strong>de</strong> informatii intre<br />
furnizori si CAS Teleorman;<br />
-Juridic, contencios -<strong>pe</strong>rsonal cu calificare<br />
su<strong>pe</strong>rioara<br />
-Executare silita a<br />
creantelor la FNUASS<br />
-<strong>pe</strong>rsonal cu calificare<br />
su<strong>pe</strong>rioara<br />
-existenta unui protocol cu<br />
ANAF <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificare a<br />
<strong>de</strong>bitorilor la fond<br />
-transmiterea prin posta a<br />
<strong>de</strong>ciziilor <strong>de</strong> impunere si altor<br />
documente <strong>de</strong> recu<strong>pe</strong>rare a<br />
creantelor tuturor <strong>de</strong>bitorilor<br />
-Contracte reziliate- <strong>pe</strong> -intarirea disciplinei<br />
40<br />
<strong>de</strong>claratiilor la ANAF nu apar ca<br />
eroare, imediat la incarcare;<br />
-viteza <strong>de</strong> reactie scazuta ;<br />
-prea multe manevre <strong>pe</strong>ntru obtinerea<br />
unei informatii;<br />
-rapoartele din SIUI nu contin toate<br />
datele cerute in <strong>raport</strong>arile catre<br />
CNAS;<br />
-baza <strong>de</strong> date a <strong>pe</strong>rsoanelor asigurate<br />
si neasigurate incompleta;<br />
-neactualizarea prompta modulelor in<br />
concordanta cu Normele <strong>de</strong> aplicare a<br />
Contractului-cadru si modificarile<br />
legislative care apar <strong>pe</strong> parcurs.<br />
-baza <strong>de</strong> date utilizată în sistem este<br />
fie incompleta fie incorecta;<br />
-existenta unui singur consilier juridic,<br />
in conditiile in care <strong>activitate</strong>a juridica<br />
din cadrul institutiei ar necesita<br />
existenta a 2-3 consilieri juridici<br />
-nea<strong>de</strong>cvarea structurii organizatorice<br />
corespunzator obiectivelor stabilite<br />
-<strong>pe</strong>rsonal insuficient<br />
-colaborare <strong>de</strong>fectuoasa si cu intarzieri<br />
cu ANAF<br />
-inexistenta unui soft s<strong>pe</strong>cializat <strong>de</strong><br />
urmarire a <strong>de</strong>bitorilor<br />
-posibilitatea rezilierii unor contracte
Change language