i. raport de activitate pe anul 2012 - Casa de Asigurari de Sanatate ...

2.14 Alte activitati / date considerate relevante (ce nu au fost cuprinse si care este
necesar a fi analizate);
In conformitate cu prevederile Contractului-cadru pentru anul 2012 prin Hotarire a Consiliului
de Administratie al CJAS Teleorman au fost aprobate criteriile de prioritate pentru eliberarea
deciziilor in urma solicitarilor de dispozitive medicale. Aceste criterii sunt urmatoarele:
- dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale pentru copiii
pana la 18 ani;
- dispozitivele pentru protezare stomii;
- dispozitivele pentru incontinenta urinara;
- inchirierea unui aparat pentru administrarea continua cu oxigen;
- dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale de urgenta
pentru situatii speciale avand in vedere starea fizica, ocupatia, gradul de mobilitate a asiguratului;
- dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale beneficiarilor
Legii nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap;
In stabilirea prioritatilor se tine seama de data inregistrarii cererilor la casa de asigurari de
sanatate, urmarindu-se incadrarea in fondul lunar aprobat.
S-a monitorizat si urmarit zilnic si lunar derularea contractelor cu furnizorii de medicamente.
La fiecare raportare efectuata de furnizori, s-a verificat exactitatea precum si legalitatea sumelor
raportate in documentele justificative depuse la CAS Teleorman in vederea decontarii si concordanta
datelor raportate pe suport magnetic in sistemul informatic, respectiv SIUI-ul, urmarindu-se
respectarea prevederilor legale in ceea ce priveste procesul de verificare al raportarilor depuse lunar
de catre furnizorii de medicamente necesare in tratamentul ambulatoriu aflati in relatie contractuala
cu CAS Teleorman.
In activitatea de monitorizare a evolutiei consumului de medicamente in ambulatoriu, au fost
avute in vedere urmatoarele informatii (care au fost afisate si pe site-ul CAS Teleorman urmarind
accesul la informatii al asiguratilor):
- modificari la contractul cu furnizorii de medicamente, conform legislatiei in vigoare la acea data;
- valoarea medicamentelor cu si fara contributie personala necesare in tratamentul ambulatoriu,
eliberate de fiecare farmacie din judet aflata in relatie contractuala cu CAS Teleorman – zilnic;
- valorea medicamentelor incluse in programele nationale de sanatate cu scop curativ, eliberate de
fiecare farmacie din judet aflata in relatie contractuala cu CAS Teleorman – zilnic;
- valoarea medicamentelor pentru pensionari cu venituri mai mici de 700 lei, eliberate de fiecare
farmacie din judet aflata in relatie contractuala cu CAS Teleorman – zilnic;
- valoarea materialelor sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ, eliberate
de fiecare farmacie din judet aflata in relatie contractuala cu CAS Teleorman – zilnic;
- lista farmaciilor care elibereaza sau nu medicamente -zilnic, in baza comunicarii si raportarii de
catre furnizori a consumului de medicamente;
- lista farmaciilor care asigura programul de permanenta;
In fiecare luna, raportarile furnizorilor au fost verificate in ceea ce priveste concordanta
datelor raportate in sistem electronic cat si documentele justificative depuse de catre acestia la CAS
Teleorman, urmarindu-se respectarea prevederilor legale in ceea ce priveste realitatea si legalitatea
datelor cuprinse in raportare.
37