cuprins4-cv pe1.cdr - Curtea de Conturi
cuprins4-cv pe1.cdr - Curtea de Conturi
cuprins4-cv pe1.cdr - Curtea de Conturi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A specte privind utilizarea tehnicilor CAAT' s în cadrul aciunilor <strong>de</strong> audit financiar la casele ju<strong>de</strong>ene <strong>de</strong> asigurări <strong>de</strong> sănătate<br />
pacienţii internaţi în spitalizare continuă, care sunt<br />
raportaţi în aceeaşi perioadă şi ca beneficiari <strong>de</strong><br />
servicii medicale în ambulatoriul <strong>de</strong> specialitate;<br />
- au fost raportate servicii medicale pentru<br />
pacienţii internaţi în spitalizare <strong>de</strong> zi, care sunt<br />
raportaţi în aceiaşi perioadă şi ca beneficiari <strong>de</strong><br />
servicii medicale în ambulatoriile integrate ale<br />
spitalelor.<br />
Această categorie <strong>de</strong> nereguli se i<strong>de</strong>ntifică<br />
utilizând tehnicile <strong>de</strong> audit asistate <strong>de</strong> calculator asupra<br />
informaiilor existente la nivelul caselor ju<strong>de</strong>ene <strong>de</strong><br />
asigurări <strong>de</strong> sănătate, gestionate <strong>de</strong> SIUI, respectiv<br />
raportările lunare ale unităilor sanitare privind serviciile<br />
<strong>de</strong> spitalizare <strong>de</strong> zi și spitalizare continuă și raportările<br />
lunare ale ambulatoriilor integrate ale spitalelor.<br />
VI. Consumul ridicat <strong>de</strong> medicamente în cadrul programelor naionale <strong>de</strong> sănătate pentru pacienii din<br />
PNS 3 - Subprogramul <strong>de</strong> tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice din aplicaia SIUI<br />
Prin PNS 3 - Programul<br />
Naional <strong>de</strong> Oncologie,<br />
Subprogramul <strong>de</strong><br />
tratament al bolnavilor<br />
cu afecţiuni oncologice<br />
se asigură numai<br />
tratamentul cu medi-<br />
camente din Sublista C<br />
- Secţiunea C2 din HG<br />
nr.720/2008, pentru pacienii cu afeciuni oncologice<br />
aflai în tratament, a căror evi<strong>de</strong>nă este realizată prin<br />
aplicaia SIUI <strong>de</strong> la nivelul caselor ju<strong>de</strong>ene <strong>de</strong> asigurări<br />
<strong>de</strong> sănătate. Aceste medicamente sunt eliberate prin<br />
farmaciile cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare<br />
prin care se <strong>de</strong>rulează subprogramul pentru<br />
medicamentele injectabile și prin farmaciile cu circuit<br />
<strong>de</strong>schis, pentru medicamentele cu administrare pe cale<br />
orală.<br />
Având în ve<strong>de</strong>re preve<strong>de</strong>rile legale în vigoare<br />
privind <strong>de</strong>rularea PNS 3 - Programul Naional <strong>de</strong><br />
Oncologie - Subprogramul <strong>de</strong> tratament al bolnavilor cu<br />
afecţiuni oncologice, se i<strong>de</strong>ntifică instituiile cu<br />
atribuii în organizarea, implementarea, <strong>de</strong>rularea şi<br />
monitorizarea acestuia, <strong>de</strong> la care pot fi obinute<br />
informaii în măsură să justifice și să susină consumul<br />
ridicat <strong>de</strong> medicamente înregistrat pentru acest<br />
subprogram, respectiv:<br />
- Direciile <strong>de</strong> sănătate publică, în calitate <strong>de</strong><br />
coordonator tehnic local;<br />
- Casele ju<strong>de</strong>ene <strong>de</strong> asigurări <strong>de</strong> sănătate cu<br />
atribuii în urmărirea, evi<strong>de</strong>nţierea şi controlul<br />
utilizării fondurilor, precum şi monitorizarea,<br />
controlul şi analiza indicatorilor fizici şi <strong>de</strong> eficienţă;<br />
- Unităile <strong>de</strong> specialitate care <strong>de</strong>rulează<br />
Programul Naţional <strong>de</strong> Oncologie (spitalul cu peste<br />
500 cazuri noi/an), coordonatorul <strong>de</strong> la nivelul<br />
ju<strong>de</strong>ului a Programului Naţional <strong>de</strong> Oncologie:<br />
- medicii specialiști oncologi;<br />
- medicii <strong>de</strong> familie;<br />
- farmaciile cu circuit <strong>de</strong>schis.<br />
Pentru o verificare aprofundată a consumului <strong>de</strong><br />
medicamente pe PNS 3 - Programul Naional <strong>de</strong><br />
Oncologie, Subprogramul <strong>de</strong> tratament al bolnavilor cu<br />
afecţiuni oncologice din aplicaia SIUI se coroborează<br />
informaiile interne, existente la nivelul caselor ju<strong>de</strong>ene<br />
<strong>de</strong> asigurări <strong>de</strong> sănătate cu cele externe, obinute <strong>de</strong> la<br />
instituiile cu atribuii în <strong>de</strong>rularea subprogramului, iar<br />
rezultatele pot conduce la fundamentarea următoarelor<br />
constatări:<br />
Prin coroborarea informailor din Registrul<br />
instituional al bolnavilor <strong>de</strong> cancer <strong>de</strong> la nivelul<br />
ju<strong>de</strong>ului, cu informaiile privind evi<strong>de</strong>na pacienilor cu<br />
afeciuni oncologice din PNS 3 - Subprogramul <strong>de</strong><br />
tratament al bolnavilor cu afecţiuni<br />
oncologice din<br />
aplicaia SIUI, s-a constatat că nu toi pacienii din PNS 3<br />
- Programul Naional <strong>de</strong> Oncologie, Subprogramul <strong>de</strong><br />
tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice din<br />
aplicaia SIUI au fost diagnosticai cu afeciuni<br />
oncologice <strong>de</strong> către unitatea <strong>de</strong> specialitate, respectiv<br />
spitalul cu peste 500 cazuri noi/an și <strong>de</strong> asemenea, nu toţi<br />
au fost înregistrai în Registrul instituional al bolnavilor<br />
<strong>de</strong> cancer (RIBC) <strong>de</strong> la nivelul ju<strong>de</strong>ului;<br />
33