cuprins4-cv pe1.cdr - Curtea de Conturi

A specte privind utilizarea tehnicilor CAAT' s în cadrul aciunilor de audit financiar la casele judeene de asigurări de sănătate
pacienţii internaţi în spitalizare continuă, care sunt
raportaţi în aceeaşi perioadă şi ca beneficiari de
servicii medicale în ambulatoriul de specialitate;
- au fost raportate servicii medicale pentru
pacienţii internaţi în spitalizare de zi, care sunt
raportaţi în aceiaşi perioadă şi ca beneficiari de
servicii medicale în ambulatoriile integrate ale
spitalelor.
Această categorie de nereguli se identifică
utilizând tehnicile de audit asistate de calculator asupra
informaiilor existente la nivelul caselor judeene de
asigurări de sănătate, gestionate de SIUI, respectiv
raportările lunare ale unităilor sanitare privind serviciile
de spitalizare de zi și spitalizare continuă și raportările
lunare ale ambulatoriilor integrate ale spitalelor.
VI. Consumul ridicat de medicamente în cadrul programelor naionale de sănătate pentru pacienii din
PNS 3 - Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice din aplicaia SIUI
Prin PNS 3 - Programul
Naional de Oncologie,
Subprogramul de
tratament al bolnavilor
cu afecţiuni oncologice
se asigură numai
tratamentul cu medi-
camente din Sublista C
- Secţiunea C2 din HG
nr.720/2008, pentru pacienii cu afeciuni oncologice
aflai în tratament, a căror evidenă este realizată prin
aplicaia SIUI de la nivelul caselor judeene de asigurări
de sănătate. Aceste medicamente sunt eliberate prin
farmaciile cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare
prin care se derulează subprogramul pentru
medicamentele injectabile și prin farmaciile cu circuit
deschis, pentru medicamentele cu administrare pe cale
orală.
Având în vedere prevederile legale în vigoare
privind derularea PNS 3 - Programul Naional de
Oncologie - Subprogramul de tratament al bolnavilor cu
afecţiuni oncologice, se identifică instituiile cu
atribuii în organizarea, implementarea, derularea şi
monitorizarea acestuia, de la care pot fi obinute
informaii în măsură să justifice și să susină consumul
ridicat de medicamente înregistrat pentru acest
subprogram, respectiv:
- Direciile de sănătate publică, în calitate de
coordonator tehnic local;
- Casele judeene de asigurări de sănătate cu
atribuii în urmărirea, evidenţierea şi controlul
utilizării fondurilor, precum şi monitorizarea,
controlul şi analiza indicatorilor fizici şi de eficienţă;
- Unităile de specialitate care derulează
Programul Naţional de Oncologie (spitalul cu peste
500 cazuri noi/an), coordonatorul de la nivelul
judeului a Programului Naţional de Oncologie:
- medicii specialiști oncologi;
- medicii de familie;
- farmaciile cu circuit deschis.
Pentru o verificare aprofundată a consumului de
medicamente pe PNS 3 - Programul Naional de
Oncologie, Subprogramul de tratament al bolnavilor cu
afecţiuni oncologice din aplicaia SIUI se coroborează
informaiile interne, existente la nivelul caselor judeene
de asigurări de sănătate cu cele externe, obinute de la
instituiile cu atribuii în derularea subprogramului, iar
rezultatele pot conduce la fundamentarea următoarelor
constatări:
Prin coroborarea informailor din Registrul
instituional al bolnavilor de cancer de la nivelul
judeului, cu informaiile privind evidena pacienilor cu
afeciuni oncologice din PNS 3 - Subprogramul de
tratament al bolnavilor cu afecţiuni
oncologice din
aplicaia SIUI, s-a constatat că nu toi pacienii din PNS 3
- Programul Naional de Oncologie, Subprogramul de
tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice din
aplicaia SIUI au fost diagnosticai cu afeciuni
oncologice de către unitatea de specialitate, respectiv
spitalul cu peste 500 cazuri noi/an și de asemenea, nu toţi
au fost înregistrai în Registrul instituional al bolnavilor
de cancer (RIBC) de la nivelul judeului;
33