PDF (10 MB) - Jurnalul de Chirurgie

More documents

Recommendations

Info

Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2011, Vol. 7, Nr. 3 [ISSN 1584 – 9341] TUMORILE DE UNGHI INTERN AL OCHIULUI - O PROVOCARE. UTILIZAREA LAMBOULUI CERVICOFACIAL IN RECONSTRUCȚIA POSTEXCIZIE A TUMORILOR DE UNGHI INTERN AL OCHIULUI Lucian Popa 1 , Danut Costin 2 1. doctorand, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T Popa”, Iaşi Clinica de Chirurgie Plastică Reconstructivă și Arsuri, Sp. “Sf. Spiridon”, Iaşi 2. Clinica II Oftalmologie, Sp. “Sf. Treime”, Iaşi, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T Popa”, Iaşi THE TUMORS OF THE INTERNAL ANGLE OF THE EYE – A REAL CHALLENGE (ABSTRACT): Surgery of the tumors always has represented issues of surgical attitude, especially for areas where the function or aesthetic aspects are important. Especially, the surgery of the tumors of the internal angle of the eye is a difficult issue because in addition to the tumor size, will have to take into account local peculiarities: the small size of the area, skin tight, internal ligament, orifice and tear duct, eyelids - mobile structures and their complex structure, neighborhood and the importance of visual receptor. This paper presents findings of one case from a study spanning a period of six years (2004- 2009), during which time were diagnosed and treated 135 cases of tumors of the internal angle of the eye, which was evaluated the possibility of treatment, including tumor excision and subsequent reconstruction, appreciating the possibilities of covering the defect, the type of tissue used, local characteristics that might influence the method used. The cervicofacial skin flap used for covering the defect after the excision of one large tumor developed in the internal angle of the eye, offer a possibility of defect cover, with good functional and esthetic result. KEY WORDS: TUMOR, INTERNAL ANGLE OF THE EYE, CERVICOFACIAL SKIN FLAP, TUMOR EXCISION, SURGICAL RECONSTRUCTION. Corespondenţǎ: Dr. Lucian Popa, medic primar, Clinica de Chirurgie Plastică Reconstructivă și Arsuri, Sp. “Sf. Spiridon”, Iaşi, doctorand Universitatea de Medicină şi Farmacie ”Gr. T. Popa” Iaşi, email:lucpopa@yahoo.com * . INTRODUCERE Chirurgia tumorilor cu localizare la nivelul unghiului intern al ochiului reprezintă o temă dificilă deoarece în afară de dimensiunea tumorii, va trebui să se țină seama și de particularitățile locale: dimensiunile mici ale ariei, tegumente aderente, caruncula și ligamentul intern, orificiile și canalul lacrimal, peoapele – structuri mobile, precum și de structura lor, vecinatatea și importanța receptorului visual [1]. Dimensiunea formațiunii tumorale constituie în contextul regional un element de diferențiere a rezultatelor tratamentului. * received date: 12.04.2011 accepted date: 24.05.2011 431
Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2011, Vol. 7, Nr. 3 [ISSN 1584 – 9341] Tumorile cu dimensiuni mai mici de 5 mm reprezintă categoria cea mai favorabilă. Dimensiunea tumorală mică limitează excizia iar ca metodă reconstructivă sutura directă sau plastia cu lambouri încruciușate în Z, V-Y sau V-W asigură rezultate bune fară manifestări cicatriciale importante. Dimensiunea formațiunilor tumorale cuprinsă între 5 și 10 mm impune (în cazul regiunii unghiului intern al ochiului) utilizarea grefelor de piele sau lambouri de vecinătate (rotate sau avansate) pentru acoperirea defectelor postexcizionale. Dimensiunile mari ale tumorii, extensia acesteia la regiunile vecine, dar și evoluția în profunzime, impune transferul de țesuturi care să refacă defecte tisulare de dimensiuni mari [2]. În acelaași timp, refacerea aspectului facial cu sechele cictriciale minime și aspect cît mai aproape de normal determină dificultăți în alegerea metodelor de reconstrucție. PREZENTARE DE CAZ. DISCUȚII Pacient V. I. în vîrstă de 74 ani, se internează pentru o formațiune tumorală situată în regiunea unghiului intern al ochiului, cu evoluție de aproximativ 5 ani, neglijată şi cu exacerbarea evoluției în ultimele 6 luni (Fig. 1). Leziunile cruente sîngerînde la traumatisme minore au determinat consultul. Fig. 1 Epiteliom bazocelular ulcerovegetant unghi intern ochi stâng Pregatirea preoperatorie a fost determinată de tipul tumoral observaţie carcinom bazocelular, complexitatea intervenției programate cît și de tipul de anestezie. Au fost efectuate investigații ale parametrilor biologici (constante hematologice, biochimice, timpi de sîngerare și coagulare, grup sangvin) și fiziologici. Au fost solicitate radiografie de craniu și torace, consult cardiologic, consult preanestezic în vederea unei anestezii generale cu intubaţie oro-traheală. A fost evaluată posibilitatea de tratament, incluzînd excizia tumorală dar și reconstrucția ulterioară, apreciindu-se posibilitățile de acoperire a defectului, tipul de țesut indicat, caracteristici locale care ar putea influența folosirea unui tip de lambou sau reconstrucție. A fost apreciată în vederea planingului operator vascularizația locală și caracterele pielii (colorația și grosimea pielii). Au fost inventariate în acest scop metodele propuse in literatură, analizînd toate tipurile de lambouri de vecinatate [1]. 432
Page 2 and 3:
Jurnalul de Chirurgie, Iaşi, 2011,
Page 4 and 5:
Cuprins Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 6 and 7:
Cuprins Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 8 and 9:
Editorial Jurnalul de Chirurgie, Ia
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Articole de sinteză Jurnalul de Ch
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Articole originale Jurnalul de Chir
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89: Articole originale Jurnalul de Chir
Page 132 and 133: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
Page 168 and 169: Anatomie şi tehnici chirurgicale J
Page 184 and 185: Articole Multimedia Jurnalul de Chi
Page 186 and 187: Articole Multimedia Jurnalul de Chi
Page 188 and 189:
Istorie Jurnalul de Chirurgie, Iaş
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ia
show all

PDF (10 MB) - Jurnalul de Chirurgie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?