PDF (10 MB) - Jurnalul de Chirurgie
PDF (10 MB) - Jurnalul de Chirurgie
PDF (10 MB) - Jurnalul de Chirurgie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Articole originale <strong>Jurnalul</strong> <strong>de</strong> <strong>Chirurgie</strong>, Iaşi, 2011, Vol. 7, Nr. 3 [ISSN 1584 – 9341]<br />
Stadiul bolii este cel mai important factor prognostic, stadiile precoce (I şi II)<br />
având în general un prognostic favorabil, în contrast cu prognosticul nefavorabil pentru<br />
stadiile avansate ( III şi IV) [26,27]. În studiul nostru, diagnosticul <strong>de</strong> CCR în stadiile<br />
“in situ”, T1 şi T2 a fost stabilit la un număr mai mare <strong>de</strong> pacienţi cu istoric familial <strong>de</strong><br />
CCR <strong>de</strong>cât la cei fără antece<strong>de</strong>nte heredo-colaterale <strong>de</strong> această boală malignă. În<br />
ansamblu, numărul redus al cazurilor <strong>de</strong> CCR diagnosticate precoce s-ar putea datora<br />
adresabilităţii tardive a pacienţilor, precum şi programelor <strong>de</strong> screening din arealul<br />
nostru <strong>de</strong> studiu.<br />
Pacienţii cu tumori colorectale prezintă un risc crescut <strong>de</strong> a <strong>de</strong>zvolta leziuni<br />
simultane (sincrone). Aproximativ 7% dintre pacienţii cu CCR au o a doua leziune<br />
malignă colonică, iar la 25% se i<strong>de</strong>ntifică polipi a<strong>de</strong>nomatoşi sincroni [28]. În cazul<br />
nostru, prezenţa leziunilor sincrone a fost asociată stadializării tardive la pacienţii cu<br />
istoric pozitiv <strong>de</strong> CCR (OR = 1,946); în mod cert, datele obţinute au fost subevaluate<br />
(nu s-a putut efectua colonoscopie totala la pacienţii cu tumori stenozante).<br />
Există unele limite ale studiului nostru care necesită atenţie. În primul rând este<br />
un studiu retrospectiv; în al doilea rând numărul pacienţilor cu istoric familial <strong>de</strong> CCR<br />
este limitat, procentajul fiind în realitate mai mare, informaţiile obţinute fiind <strong>de</strong> multe<br />
ori insuficiente (pacienţii cu nivel scăzut al educaţiei sanitare nu puteau preciza prezenţa<br />
antece<strong>de</strong>ntelor).<br />
CONCLUZII<br />
Istoricul familial <strong>de</strong> CCR este asociat cu un risc crescut al acestei boli maligne.<br />
Unele caracteristici ale pacienţilor cu istoric familial (sex, mediu <strong>de</strong> provenienţă) sunt<br />
similare cu ale pacienţilor fără antece<strong>de</strong>nte familiale <strong>de</strong> CCR. La pacienţii cu istoric<br />
pozitiv, CCR apare mai frecvent la persoane tinere, 1/3 din cazuri fiind localizate la<br />
colonul proximal. Majoritatea pacienţilor se prezintă cu boala în stadii avansate,<br />
impunându-se necesitatea optimizării diagnosticului şi iniţierea unor programe <strong>de</strong><br />
screening la ru<strong>de</strong>le pacienţilor cu CCR pentru <strong>de</strong>pistarea bolii într-un stadiu precoce,<br />
vin<strong>de</strong>cabil terapeutic.<br />
BIBLIOGRAFIE:<br />
1. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ. Cancer statistics, 2008. CA<br />
Cancer J Clin 2008; 58(2): 71-96.<br />
2. Ferlay J, Parkin DM, Steliarova-Fucher E. Estimates of cancer inci<strong>de</strong>nce and mortality in Europe<br />
in 2008. Eur J Cancer 20<strong>10</strong>; 46(4): 765-781.<br />
3. Ministerul Sănătăţii. Centrul <strong>de</strong> Calcul, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală. Anuar <strong>de</strong><br />
statistică sanitară 2009. Bucureşti 2009.<br />
4. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, Hunter DJ, Speizer FE, Willet WC. A prospective<br />
study of family history and the risk of colorectal cancer. N Engl J Med 1994; 331(25):<br />
1669- 1674.<br />
5. St John DJ, McDemott FT, Hopper JL, Debney EA, Johnson WR, Hughes ES. Cancer risk in<br />
relatives of patients with common colorectal cancer. Ann Intern Med 1993; 118(<strong>10</strong>): 785-790.<br />
6. Johns LE, Houlston RS. A sistematic review and meta-analysis of familial colorectal cancer risk.<br />
Am J Gastroenterol 2001; 96(<strong>10</strong>): 2992-2993.<br />
7. Goldgar DE, Easton DF, Cannon-Albright LA, Skolnick MH. Systematic population-based<br />
assessment of cancer risk in first-<strong>de</strong>gree relatives of cancer probands. J Natl Cancer Inst 1994;<br />
86(21): 1600-1608.<br />
8. Hemminki K, Li X. Familial colorectal a<strong>de</strong>nocarcinoma from the Swedish family-cancer<br />
dabatase. Int J Cancer 2001; 94(5): 743-748.<br />
9. Burt RW, Neklason DW. Genetic testing for inherited colon cancer. Gastroenterology 2005;<br />
128(6): 1696-1716.<br />
422