aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut
PREFAŢĂ
Printre bolnavii oncologici există un grup de pacienţi, a căror soartă
este foarte dificil să fie prezisă: posibilităţile de a stabili diagnosticul sunt
reduse, de şi există numeroase proceduri, unele din ele extrem de
dureroase. Lipsa unui diagnostic cert micşorează speranţa de vindecare
încă înaintea începerii tratamentului, ceea ce, de cele mai multe ori, duce
la refuzul terapiei speciale. Adeseori asemenea bolnavi sunt îndreptaţi în
diverse instituţii medicale pe parcursul perioadei scurte de viaţă care le-a
mai rămas. Este vorba despre pacienţii ale căror unice semne clinice sunt
metastazele, în timp ce tumoarea primară nu se manifestă într-un mod
vădit.
Conform datelor oferite de American Cancer Society 2007, Pavilidis N.
et al., 2003, Комаров И.Г., Комов Д.В., 2002, asemenea persoane
constituie 0,5 -15% din cei care au solicitat asistenţa oncologică pentru
prima dată. Imposibilitatea de a depista focarul primar nu permite elaborarea
unei tactici optimale de tratament în baza deciziilor stereotipe, unde mai
întâi de toate se cere localizarea tumorii primare. În acelaşi timp, la un şir
de persoane complexul de măsuri de tratament aplicat contribuie la o remisie
stabilă, astfel viaţa pacienţilor este prelungită, fiind păstrată şi calitatea ei.
Implementarea ecografiei, tomografiei computerizate (TC) şi a
imagisticii prin rezonanţa magnetică (IMR) în practica clinică, utilizarea
largă a imunodiagnozei, precum şi succesele endoscopiei au făcut să crească
posibilităţile de depistare a tumorii primare, dar problema a fost soluţionată
doar parţial. De fapt, chiar şi în acele clinici, unde există posibilitatea de a
utiliza întregul spectru de măsuri diagnostice, căutarea focarului primar de
cele mai dese ori se dovedeşte a fi puţin eficientă. Multe cercetări
nejustificate sunt efectuate din cauza lipsei unei concepţii ştiinţifice şi a
4
Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute
unui algoritm adecvat. În consecinţă, la etapa de diagnosticare se consumă
prea mult timp şi se măresc în final cheltuielile. Toate cele menţionate mai
sus ne-au determinat să efectuăm acest studiu.
Rezultatele cercetării au permis perfecţionarea diagnosticului tumorii
primare atât în clinica Institutului Oncologic, cât şi în condiţiile policlinicilor
specializate şi ale cabinetelor oncologice raionale. Datorită utilizării raţionale
a metodelor diagnostice, s-au redus termenele şi s-a micşorat costul
examinării bolnavilor, ceea ce a permis economisirea de resurse, fără a
supune pacienţii la cercetări repetate şi inutile. În cazul depistării focarului
primar, apare posibilitatea de a efectua o terapie combinată, care măreşte
considerabil durata vieţii şi calitatea acesteia.
Consider că monografia prof. Ion Mereuţă, prof. Iraida Iacovlev,
dr. Oxana Pihut va asigura sporirea gradului de informaţie a medicilor
oncologi şi altor specialişti despre evoluţia latentă a tumorilor maligne, a
proceselor de diagnostic şi tratament a metastazelor fără focar primar
depistat.
Doctor habilitat, profesor universitar,
Academician AȘ a Moldovei Gheorghe Ţîbîrnă,
Vice-director IMSP IOM
5