aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

More documents

Recommendations

Info

$Limfadenopatiile [i importan\a lor ]n vigilen\a oncologic= - Ion Mereuta$

Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut Depistarea focarului primar la pacienţii cu metastaze ale melanomului Etapa I Etapa II Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute Depistarea focarului primar la pacienţii cu metastaze canceroase Etapa I Etapa II Etapa III Etapa III Metastaze de melanom malign Metastaze de cancer Depistarea tumorii pe piele şi mucoasa vizibilă, în următoarele indicaţii: esofagoscopie, rectoscopie, epifaringoscopie, colposcopie Investigarea în dependenţă de localizarea metastazelor şi histogeneza lor Focarul primar cunoscut Focarul primar necunoscut Focarul primar cunoscut Focarul primar necunoscut Tratament specific sau simptomatic corespunzător diagnozei Radioterapie şi/sau chimioterapie Tratament specific sau simptomatic corespunzător diagnozei Radioterapie şi/sau chimioterapie Supravegherea în dinamică Figura 12. Algoritmul diagnostic la etapa IV de investigare cu afectarea combinată a câtorva organe și/sau sisteme ale melanomului metastatic Supravegherea în dinamică Figura 13. Algoritmul diagnostic la etapa de investigare IV în cazul afectării cu metastaze de cancer 68 69
Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut Depistarea focarului primar la pacienţii cu metastaze ale tumorii maligne Etapa I Etapa II Etapa III Metastaze de tumoare malignă Investigarea (în dependenţă de localizarea metastazelor) corespunde capitolelor afectării organelor şi ţesuturilor Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute histologică. Tactica diagnostică la aceste grupe este asemănătoare şi se bazează în special pe datele metastazării tumorii unei sau altei localizări în diferite grupe ale ganglionilor limfatici. În grupul „tumori maligne” adăugător se efectuează un şir de investigaţii pentru excluderea maladiei limfoproliferative şi tumorii germinogene (investigaţiile imunohistochimice, imunofenotipice, depistarea nivelului marcherilor tumorali). După depistarea focarului primar se prescrie tratament corespunzător diagnozei. Dacă focarul primar este necunoscut, tratamentul include înlăturarea ganglionilor limfatici (dacă nu este posibil, se efectuează radioterapia) cu continuarea chimioterapiei. Focarul primar cunoscut Focarul primar necunoscut Limfom malign Puncţia sternală Investigarea imunohistocimică. AFP, CA-125, HG, PSA Focarul primar necunoscut Tratament specific sau simptomatic corespunzător diagnozei Radioterapie şi/sau chimioterapie Supravegherea în dinamică Fig. 14. Algoritmul diagnostic la etapa de investigare IV în cazul afectării cu metastaze tumorale malign Rezumat: La etapa dată se înfăptuieşte căutarea focarului primar în corespundere cu structura histologică şi răspândirea acestuia. În grupul bolnavilor cu metastaze de melanom malign o deosebită atenţie se atrage anamnezei şi investigării pielii şi mucoasei vizibile. În depistarea focarului primar se efectuează tratamentul corespunzător diagnozei. Dacă focarul primar este necunoscut, tratamentul include radioterapie şi chimioterapie. În grupele „cancer” şi „tumori maligne” căutarea focarului primar se efectuează în corespundere cu localizarea metastazelor şi structura lor 70 71
Page 2 and 3: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 4 and 5: Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxa
Page 58: Ion MEREUŢĂ Iraida IACOVLEV Oxana

aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?