aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut
Din 10 pacienţi, 5 (50%) au fost bărbaţi, 5 - femei (50%) (tab. 22).
Tabelul 22. Repartiţia bolnavilor după sex și vârsta (%)
Vârsta
Bărbaţi
Femei
(ani) Abs. % Abs. %
20-29 1 20 - -
40-49 - - 1 20
50-59 2 40 2 40
60-69 1 20 - -
70 de ani şi mai mult 1 20 2 40
TOTAL 5 100% 5 100%
x²=6,5 GL=4 p >0,05
Simptomul de bază al tuturor bolnavilor a fost existenţa tumorii palpabile,
slăbirea generală a organismului. La 2 (25%) bolnavi s-a remarcat ridicarea
temperaturii până la 38°C. La 4 (50%) pacienţi s-a observat pierderea din
greutatea corporală. Pacienţii cu afecţiunea ganglionilor mediastinali s-au
plâns de tuse şi dispnee. 8 (80%) pacienţi au acuzat dureri. La majoritatea
pacienţilor - 8 (87,5 ± 12,5%, p < 0,001) persoane - procesul malign a fost
depistat în primele 3 luni, la 2 pacienţi (12,5 ± 11,7%, p > 0,05) – în termen
de la 6 la 12 luni.
Studiul citologic a fost aplicat în cazul a 7 (70%) pacienţi cu metastaze
ale tumorii maligne în ganglionii limfatici din câţiva colectori cu focar primar
neidentificat (Tab. 23).
Tabelul 23. Rezultatele examenului citologic (n=7)
Concluzia Abs. P ±ES% t p
Celule canceroase 3 42,8 ± 18,7 2,3 p < 0,05
Cancer glandular 2 28,6 ±17,1 1,7 p > 0,05
Limfom malign sau cancer 1 14,3 ± 13,2 1,1 p > 0,05
Limfom malign* 1 14,3 ± 13,2 1,1 p > 0,05
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune
metastazică din focar primar nedeterminat.
Conform datelor studiului citologic, existenţa tumorii maligne s-a stabilit
în majoritatea cazurilor. Nu s-a putut diferenţia cancerul de afecţiunea
limfoidă la un singur bolnav. La 5 (71,4 ± 17,1%, p < 0,05) pacienţi s-au
50
Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute
identificat metastaze canceroase, la un (14,3 ± 13,2%, p > 0,05) pacient
s-a depistat limfom malign.
Biopsia ganglionului limfatic şi studiul histologic al materialului obţinut
au fost efectuate în cazul a 8 (80 ± 12,6%, p < 0,001) bolnavi (tab. 24). În
5 (62,5%) cazuri s-a diagnosticat cancer cu diverse forme histologice, în 2
(25,0%) cazuri – limfom malign, un pacient (12,5%) a fost diagnosticat cu
rabdomiosarcom.
Tabelul 24. Rezultatele examenului histologic (n=8)
Concluzia Abs. P ±ES% t P
Adenocarcinom 2 25,0 ± 15,3 1,6 p > 0,05
Cancer nediferenţiat 1 12,5 ± 11,7 1,1 p > 0,05
Carcinom solid 1 12,5 ± 11,7 1,1 p > 0,05
Limfom malign * 2 25,0 ± 15,3 1,6 p > 0,05
Carcinom pavimentos 1 12,5 ± 11,7 1,1 p > 0,05
Rabdomiosarcom 1 12,5 ± 11,7 1,1 p > 0,05
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune
metastazică din focar primar nedeterminat.
Localizarea tumorilor primare este prezentată în tab. 25. Tumoarea
primară s-a localizat în plămâni la un (16,63 ± 15,2%) bolnav. În 3
(50,0 ± 20,4%, p < 0,05) cazuri s-a diagnosticat limfom malign, într-un
caz – tumoare primară a intestinului gros (16,63 ± 15,2%), într-un alt caz
- a ţesuturilor moi (16,63 ± 15,2%). Prezenţa tumorii primare s-a confirmat
prin datele studiului histologic în 5 (83,3 ±15,2%, p < 0,001) cazuri. În 3
(50%) cazuri – prin studiu citologic, în 3 (50%) cazuri – prin datele
studiului radiologic.
Tabelul 25. Focarul identificat la bolnavii cu metastaze sincronă
a mai multor colectori de ganglioni limfatici (n=6)
Localizarea Abs. P ±ES% t p
Limfom malign* 3 50,0 ± 20,4 2,5 p < 0,05
Plămâni 1 16,63 ± 15,2 1,1 p > 0,05
Colon 1 16,63 ± 15,2 1,1 p > 0,05
Ţesuturile moi 1 16,63 ± 15,2 1,1 p > 0,05
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune
metastazică din focar primar nedeterminat.
51