aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta
aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta
aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ion</strong> Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut<br />
Tabelul 17. Rezultatele examenului histologic (n=28)<br />
Concluzia Abs. P ±ES% t P<br />
Mielom multiplu 2 7,1 ±4,9 1,4 p > 0,05<br />
Adenocarcinom 8 28,6 ±8,5 3,4 р < 0,001<br />
Cancer solid 4 14,3 ±6,6 2,2 p < 0,05<br />
Metastază a cancerului 3 10,7 ±5,8 1,8 p > 0,05<br />
Histiocitom fibros malign 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Sarcom osteogenic 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Cancer nediferenţiat 1 3.57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Limfom malign* 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Carcinom pavimentos 2 7,1 ±4,9 1,4 p > 0,05<br />
Seminom 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Cancer cu celule hepatice 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Tumoare malignă 1 3,57 ±3,6 1,0 p > 0,05<br />
Rezultat neinformativ 2 7,1 ±4,9 1,4 p > 0,05<br />
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea<br />
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune<br />
metastazică din focar primar nedeterminat.<br />
oase (5,6 ± 5,4%), vezica urinară, (5,6 ± 5,4%), colul uterin (5,6 ± 5,4%),<br />
suprarenale (5,6 ± 5,4%), rinichi (5,6 ± 5,4%), testicul (5,6 ± 5,4%) şi<br />
ţesuturile moi (5,6 ± 5,4%) (tab. 18).<br />
Tabelul 18. Focarul identificat la pacienţii cu metastaze izolate<br />
în oase (n=18)<br />
Localizarea Abs. P ±ES% t P<br />
Prostată 2 11,1 ± 7,4 1,5 p > 0,05<br />
Oase 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Plămâni 3 16,7 ± 8,8 1,9 p > 0,05<br />
Mielom multiplu 3 16,7 ± 8,8 1,9 p > 0,05<br />
Limfom malign* 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Ficat 2 11,1 ± 7,4 1,5 p > 0,05<br />
Col uterin 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Vezică urinară 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Glanda suprarenală 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Rinichi 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Testicul 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
Ţesuturi moi 1 5,6 ± 5,4 1,03 p > 0,05<br />
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea<br />
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune<br />
metastazică din focar primar nedeterminat.<br />
44<br />
Aspecte <strong>clinico</strong>-<strong>diagnostice</strong> ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute<br />
3.1.4. Ficatul<br />
Afectarea izolată metastazică a ficatului se întâlneşte la 3%-19% din<br />
alte localizări ale metastazelor cu focar primar neidentificat [35, 113, 140].<br />
De cele mai dese ori în ficat metastazează tumorile pancreasului, vezicii<br />
urinare, stomacului, esofagului şi ale plămânului [35, 140, 233].<br />
Afectarea ficatului s-a întâlnit în 2,2 ± 10,4% (p > 0,05) cazuri ale<br />
afectării izolate metastatice a organelor şi ţesuturilor. Ambii bolnavi au<br />
fost bărbaţi.<br />
Simptomul de bază al pacienţilor care au solicitat ajutor medical a fost<br />
existenţa durerilor în abdomen, în zona ficatului, slăbirea generală a<br />
organismului, constipaţia cronică.<br />
La un pacient procesul malign a fost identificat în primele 3 luni, la al<br />
doilea pacient – între 3 şi 6 luni.<br />
Ambilor pacienţi cu metastaze ale tumorii maligne în ficat cu focar<br />
primar neidentificat li s-a efectuat puncţia tumorii cu examen citologic.<br />
Materialul a fost obţinut în timpul laparotomiei.<br />
Examenul citologic a demonstrat într-un caz cancer glandular, iar în al<br />
doilea caz s-a confirmat prezenţa de celule canceroase fără concretizarea<br />
originii acestora. Ambilor bolnavi li s-a efectuat biopsia cu studiul histologic<br />
al materialului obţinut, în primul caz s-a diagnosticat adenocarcinom, în al<br />
doilea caz - cancer pavimentos necheratinizat.<br />
Tumoarea primară s-a localizat în stomac şi în colonul sigmoid. Existenţa<br />
tumorii primare s-a confirmat prin datele studiului histologic în 2 cazuri, în<br />
2 cazuri – prin studiu citologic, într-un caz - prin datele studiului endoscopic.<br />
3.1.5. Plămânii<br />
Conform datelor oferite de Bernal M. P. şi coaut. [16], printre toate<br />
localizările metastazelor tumorilor maligne cu focar primar neidentificat,<br />
plămânii ocupă locul doi – 20,3%. Dintre toţi pacienţii cu metastaze în<br />
plămâni, la 6,5% de pacienţi focarul primar rămâne nedepistat [205]. De<br />
cele mai dese ori în plămâni metastazează tumorile glandei mamare –<br />
15-19%, cele ale sistemului osos – 12-15%, testiculelor - 12-14%, rinichilor<br />
– 10-12%, astfel, anume aceste organe trebuie să fie cercetate cu o<br />
deosebită atenţie [133, 233].<br />
Leziunea plămânilor s-a întâlnit în 2,2 ± 10,4% (p > 0,05) cazuri ale<br />
afectării metastatice izolate a organelor şi ţesuturilor. Bărbaţii au constituit<br />
100% din acest grup.<br />
45