aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut
Afectarea oaselor se întâlneşte de cele mai dese ori – în 43,9 ± 7,8%,
p 0,05
40 - 49 2 8,7 ±5,9 4 23,5 ±10,3 1,6 p > 0,05
50 – 59 8 34,8 ±9,9 5 29,4 ±11,0 0,9 p > 0,05
60 – 69 7 30,42 ±9,6 6 35,3 ±11,6 0,8 p > 0,05
70 şi mai mult 5 21,73 ±8,6 2 11,8 ±7,8 1,1 p > 0,05
Cauza de bază a solicitării ajutorului medical a fost prezenţa durerilor.
Toţi pacienţii din grupa dată s-au plâns de dureri în oase, ceea ce s-a datorat
localizării metastazelor. La 22 (55 ± 7,9%, p < 0,001) de bolnavi s-a remarcat
existenţa formaţiunilor tumorale palpabile în oase, la 29 (72,5 ± 7,1%,
p < 0,001) de pacienţi – slăbirea generală a organismului. La 18 (45 ± 8,0%,
p < 0,001) pacienţi s-a constatat o fractură patologică în locul afectat.
În cazul la 24 (60 ± 7,7%, p < 0,001) de pacienţi procesul malign a fost
stabilit în primele 3 luni (fig. 5). La 7 (17,5 ± 6,0%, p 0,05) bolnavi – de la 6 la 12 luni, la 2 (5 ± 3,4%, p > 0,05)
bolnavi - de la 12 la 18 luni, la 3 (7,5 ± 4,2%, p > 0,05) bolnavi – de la 18 la
24 de luni şi la un (2,5 ± 2,5%, p > 0,05) bolnav – de la 24 la 36 de luni.
24,1-36 luni
18,1-24luni
12,1-18 luni
6.1-12 luni
3,1 - 6 luni
pânã la 3 luni
0 5 10 15 20 25
Figura. 5. Termenul de la debutul bolii până la stabilirea
diagnosticului (abs.)
42
Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute
Tabelul 16. Rezultatele examenului citologic (n=31)
Concluzia Abs. P ±ES% t P
Celule canceroase 6 19,4 ±7,1 2,7 p < 0,05
Cancer glandular 3 9,7 ± 5,3 1,8 p > 0,05
Limfom malign* 1 3,2 ± 3,2 1,0 p > 0,05
Melanom malign 1 3,2 ± 3,2 1,0 p > 0,05
Celule ale tumorii maligne 7 22,6 ± 7,5 3,0 p 0,05
Seminom 1 3,2 ± 3,2 1,0 p > 0,05
Material neinformativ 4 12,9 ± 6,3 2,0 p < 0,05
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune
metastazică din focar primar nedeterminat.
Studiul citologic a fost realizat în cazul a 31 (77,5 ± 7,5%, p < 0,001) de
pacienţi cu metastaze ale tumorii maligne în oase (tab. 16). Conform datelor
studiului citologic, s-a reuşit stabilirea existenţei tumorii maligne în
majoritatea cazurilor. În marea majoritate au fost depistate celule
canceroase (19,4 ± 7,1%), celule de tumoră malignă (22,6 ± 7,5%) şi celule
de cancer glandular (9,7 ± 5,3%). În 12,9 ± 6,3% cazuri a fost diagnosticat
mielom multiplu. Celule de seminom, cancer pavimentos, melanom malign
şi limfom malign au fost depistate în 3,2 ± 3,2% cazuri. În 12,9 ± 6,3%
(p < 0,05) cazuri materialul nu a fost informativ sau cancerul doar s-a suspectat.
Unui număr de 28 (70 ± 7,2% p < 0,001) de pacienţi li s-a efectuat
biopsia oaselor cu studiu histologic al materialului obţinut (tab. 17). În 20
(71,4 ± 8,5%, p < 0,001) de cazuri s-a diagnosticat cancer cu diverse forme
histologice, în 2 (7,1 ± 4,9% p > 0,05) cazuri – mielom multiplu, într-un
(3,75 ± 3,6%, p > 0,05) caz – limfom malign, într-un (3,75 ± 3,6%, p > 0,05)
caz – histiocitom fibros malign. În 2 (7,1 ± 4,9%,p > 0,05) cazuri histologia
s-a dovedit a fi neinformativă.
Existenţa tumorii primare este confirmată de datele studiului histologic
în 14 (50,0 ±9,4%, p < 0,001) cazuri, în 4 (14,3 ±6,6%, p < 0,05) cazuri -
prin studiu citologic, în 7 (25,0 ±8,2%, p < 0,05) cazuri – prin datele
radiologice, în 2 (7,1 ±4,9%, p > 0,05) cazuri – prin rezultatele cercetării
marcherilor tumorali (AFP). Tumora primară a fost localizată în plămâni
(16,7 ± 8,8%), în prostată (11,1 ± 7,4%), în ficat (11,1 ± 7,4%). În
16,7 ± 8,8% cazuri a fost diagnosticat mielom malign multiplu şi în
5,6 ± 5,4% - limfom malign. De asemenea, focarul primar a fost depistat în
43