aspecte clinico-diagnostice - Ion Mereuta

Ion Mereuţă, Iraida Iacovlev, Oxana Pihut
În rubrica „altele” sunt incluse limfomul malign, mielomul multiplu,
precum şi cazurile când materialul pentru cercetare a fost neinformativ.
Studiul histologic s-a efectuat în 131 (55,04 ± 4,4%, p < 0,001) de cazuri.
Rezultatele obţinute sunt prezentate în tab. 5.
Tabelul 5. Rezultatele examenului histologic (n=131)
Concluzia histologică Abs. P ±ES t P
Tumoare malignă 4 3,05±8,6 0,4 p > 0,05
Adenocarcinom 46 35,1±7,0 5,0 p < 0,001
Cancer nediferenţiat 7 5,3±8,5 0,6 p > 0,05
Carcinom pavimentos 15 11,45±8,2 1,4 p > 0,05
Carcinom cu celule renale clare 4 3,05±8,6 0,4 p > 0,05
Metastaze canceroase 10 7,6±8,4 0,9 p > 0,05
Melanom malign 15 11,45±8,2 1,4 p > 0,05
Altele 30 22,9±7,7 2,9 p < 0,01
În rubrica „altele” au fost incluse concluziile cu caracter difuz, precum
şi cazurile de sarcom, mielom multiplu şi limfom malign.
24 -36 luni
18 -24 luni
12,1 -18 luni
6,1 - 12 luni
3,1 - 6 luni
pina la 3 luni
0 10 20 30 40 50 60
Figura 2. Termenul de la debutul bolii până la depistarea
focarului primar (luni)
În primele trei luni de la debutul bolii s-a depistat focarul primar la 52
(38,5 ± 6,1%, p < 0,001) de pacienţi, de la 3 la 6 luni – la 33 (24,5 ± 7,5%,
p < 0,01) de pacienţi, de la 6 la 12 luni – la 31 (22,9 ± 7,5%, p < 0,01) de
pacienţi, de la 12 până la 18 luni – la 6 (4,4 ± 8,4%, p > 0,05) pacienţi, de la
18 până la 24 de luni – la 6 (4,4± 8, %, p > 0,05), de la 24 la 36 – la 7
(5,3± 8,5%, p > 0,05) pacienţi (fig. 2).
32
Aspecte clinico-diagnostice ale tumorilor maligne secundare cu focare primare necunoscute
Din 238 de pacienţi, tumora primară a fost stabilită numai la 135 (56,7
± 4,3%, p < 0,001) de pacienţi. De notat că într-unul din cazuri (0,7%)
focarul s-a stabilit la autopsie, iar la 134 (99,3%) de persoane – în timpul
vieţii. Doi (1,5%) pacienţi au fost identificaţi cu cancer primar multiplu
(tab. 6).
Focarul primar s-a depistat în plămâni la 40 (29,7± 7,2%, p < 0,001) de
pacienţi. Cancerul prostatei a fost confirmat în 10 (7,42± 8,3%, p > 0,05)
cazuri. Limfom malign şi mielom multiplu s-a depistat la 14 (10,37± 8,1%,
p > 0,05) şi respectiv 18 (13,5± 8,1%, p > 0,05) pacienţi. Destul de frecvent,
dezvoltarea ascunsă a tumorii primare s-a observat în rinichi, glanda mamară
şi ficat (tab. 6).
Tabelul 6. Identificarea focarului primar (n=135)
Localizarea tumorii primare Abs. P ±ES% t P
Ovar 2 1,48 ±8,5 0,2 p > 0,05
Corpul uterului 3 2,23 ±8,5 0,3 p > 0,05
Colul uterului 4 2,96 ±8,5 0,3 p > 0,05
Glanda mamară 8 5,94 ±8,4 0,7 p > 0,05
Rinichi 11 8,16 ±8,3 0,9 p > 0,05
Prostată 10 7,42 ±8,3 0,9 p > 0,05
Vezică urinară 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Uretră 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Testicul 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Laringe 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Plămân 40 29.7 ±7,2 4,1 p < 0,001
Stomac 2 1,48 ±8,5 0,2 p > 0,05
Ficat 4 2,96 ±8,5 0,3 p > 0,05
Colon 4 2,96 ±8,5 0,3 p > 0,05
Glanda pectorală 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Limfom malign* 14 10,37 ±8,1 1,3 p > 0,05
Mielom multiplu 18 13,5 ±8,1 1,7 p > 0,05
Piele 2 1,48 ±8,5 0,2 p > 0,05
Oase 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
Ţesuturi moi 6 4,45 ±8,4 0,5 p > 0,05
Pleură 1 0,74 ±8,4 0,1 p > 0,05
*Limfomul malign nu presupune existenţa unei tumori primare, dar până la stabilirea
diagnosticului respectiv, afecţiunea ganglionilor limfatici era interpretată drept afecţiune
metastazică din focar primar nedeterminat.
În 132 de cazuri (97,8± 1,3%, p < 0,001) tumoarea primară s-a confirmat
în cursul studiului morfologic la pacienţii în viaţă. La ceilalţi pacienţi tumoarea
33