fisa de inmatriculare.pdf - Drpciv

1 Numrul de
înmatriculare
2 Deintorul B Organul financiar C
FIA DE ÎNMATRICULARE
DATE DESPRE VEHICUL A
1 Categoria 1
3 Nr. proces verbal .................................................
Prinii: tata mama Data .....................................................
4 Nscut: la data de
în localitatea
Vehiculul al crui deintor este menionat la
punctul 2 i având caracteristicile tehnice
5 Nr. de înmatriculare
prevzute pe verso a fost luat în eviden:
la Registrul Comerului
DEFINITIV
6 Adresa TEMPORAR pân la data de .................... 20..........
7 Profesia de baz
Locul de munc
8 Telefoane: ac s.
Gradul, numele i semntura
lucrtorului care a efectuat înmatricularea
9 Observaii
Semntura i
tampila
Data înmatriculrii
10 Numrul de înma- D Organul financiar E
triculare al vehiculului
11 Deintorul
Data ............
12 Data naterii
13 Nr. de înmatriculare
la Registrul Comerului
14 Adresa
Vehiculul al crui deintor este menionat la
punctul 11 i având caracteristicile tehnice
prevzute pe verso poate fi înstrinat
Semntura i
tampila
2 Caroseria 2
4
5
6
7
3 Marca 3
Tipul
Varianta
Numrul de omologare/
Anul fabricaiei
Numrul de
identificare
Total max.
Proprie
autorizat
Sarcin util
Sarcina pe
max. autorizat
cârligul de remorcare
Maxim autorizat
Fa Mijloc
pe axe Spate
Pe rol
de enil
Remorcabil cu
disp. de frânare
Numrul total în
pe
de locuri
fa scaune
Dimensiunile
de gabarit (mm) L l h
4
5
6
7
Masele (kg)
8
9
10
în
picioare
Tipul Serie
Cilindree
Putere max. (kW)
(cm 3 )
Turaie (min –1 )
10
Sursa de
energie
Numrul
axelor
12 Traciunea 11 12
Fa
8
9
Motorul
11
13 sau
Mijloc-
Spate
13
sau
Zgomotul în
în
14
(db(A)) mers
staionare
14
Presiunea aerului la (bar)
cu dou
15
15
cupl de frânare
conducte
Viteza max. con-
16
structiv (Km/h)
17 16 17
18 Culoarea 18
Data primei înmatriculri
19
Numrul de înmatriculare
Data la care expir
Staia care a efectuat
20
inspecia tehnic
inspecia tehnic
21 Nr. crii de identitate
Dimens.
anvelopelor
D.R.P.C.I.V.
Se distribuie GRATUIT
Modificri ce nu afecteaz performanele i caracteristicile de folosin ale vehiculului Modificri ce nu afecteaz performanele i caracteristicile de folosin ale vehiculului
Gradul, numele i semntura
lucrtorului care a efectuat radierea
Data radierii
ATENIE! Rubricile din caseta B se completeaz de ctre deintor. Rubrica din caseta D se completeaz de ctre fostul deintor. Rubrica 1 i casetele C i E se completeaz
numai da ctre autoriti.
ATENIE! Rubricile din caseta A se completeaz de ctre deintor (1-19 i 21 dup cartea de identitate a vehiculului, 20 dup anexa la certificatul de înmatriculare)

Către,
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR REGIM PERMISE DE CONDUCERE
ŞI ÎNMATRICULARE A VEHICULELOR
_______________________________________________________________________________
Subsemnatul (Subscrisa) ___________________________________________________________,
C.N.P. (C.U.I.) __________________________________________________ cu domiciliul (sediul)
în ________________________________________, strada _______________________________,
nr. _______, bloc _______, scara _______, ap. ______, județ/sector ________________________,
solicit ___________________________________________________________ (auto)vehiculului
marca _________________________________________________________________________
cu numărul de identificare(serie şasiu) ________________________________________________.
Data: ________________________ Semnătura:__________________________________
(şi ştampila, în cazul persoanelor juridice)
________________________________________________________________________________
Dată în fața mea,
Data: _______________________
Numele, prenumele, semnatura lucrător SPCRPCIV
_________________________________________
__________________________
DECLARAȚIE
Subsemnatul ____________________________________________________________________,
C.N.P. ________________________________________________________________ cu domiciliul
D.R.P.C.I.V.
Se distribuie GRATUIT
în ________________________________________, strada _______________________________,
nr. _______, bloc _______, scara _______, ap. ______, județ/sector ________________________,
cunoscînd prevederile art. 292 cod penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere
pierderea/furtul/deteriorarea:
plăcii/plăcilor cu numărul de înmatriculare _______________________
certificatul de înmatriculare cu nr. ________________________
Data: ________________________
Semnătura:__________________________________