REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...
Share Embed Flag
Download ePaper

REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...

REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ... REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...

castr.ro
12.04.2014 Views

| 9.7| Sigilări ale şanţurilor şi | | | | | | | fosetelor cu glassionomeri/dinte***| 13,40 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| | 9.8| Sigilări ale şanţurilor şi | | | | | | | fosetelor cu materiale compozite/ | | | | | | | dinte | 21,50 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| | 9.9| Educaţie pentru decondiţionarea | | | | | | | obiceiurilor vicioase/şedinţă | 8,00 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| |9.10| Exerciţii de reeducare funcţională/| | | | | | | şedinţă | 8.80 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| |9.11| Exerciţii de miogimnastică/şedinţă | 8.80 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| |9.12| Tratament antiinflamator gingival | | | | | | | fizioterapic | 8,00 | 100%| | 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| |9.13| Control oncologic preventiv | | | | | | | confirmat | 26,80 | 100%| 100%| 100%| |____|____________________________________|_________|______|_______|___________| Pentru pct. 9 "Activităţi profilactice": * o procedură decontată la 3 luni ** o procedură decontată la 6 luni *** o procedură decontată la 2 ani Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă trimestrial, iar pentru tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă, se acordă de două ori pe an. NOTA 1: Competenţa pentru dentişti este pentru codurile: 1.1, 1.2, 1.3 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2 4.5, 4.6, 5.7, 5.8 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8 9.9, 9.10, 9.11, 9.12 NOTA 2: Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în notă. NOTA 3: Codurile pentru serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară sunt următoarele: 3.1, 4.1, 4.2 5.1, 5.6 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16 7.4, 7.5, 7.6, 8.6 2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară Se acordă servicii medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus. 3. Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, conform legii. a) se acordă serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la NOTA 3 de la pct. 1; b) se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1, corespunzătoare copiilor cu vârste cuprinse între 0 şi 18 ani. 62

ANEXA 9 MODALITĂŢILE DE PLATĂ în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi de medicină dentară ART. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi de medicină dentară se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei. ART. 2 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialităţile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin, numai dacă aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale ale acestora şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numărul de puncte aferent fiecărui serviciu medical şi valoarea stabilită pentru un punct. (2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice, altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sănătăţii Publice, care prestează activităţi conexe actului medical sau sunt în relaţie contractuală cu cabinetele de liberă practică pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice. ART. 3 (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale şi tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialităţile clinice nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele: a) unui program de lucru de 7 ore/zi, îi corespunde un număr de 28 de consultaţii în medie pe zi (timp mediu/consultaţie = 15 minute); b) punctajul aferent serviciilor medicale şi tratamentelor acordate nu poate depăşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzător unui program de lucru de 7 ore/zi. c) în vederea asigurării calităţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda şi raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale şi tratamente corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condiţiile în care numărul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi, este mai mic sau egal cu 19 consultaţii. În situaţia în care programul de lucru este mai mare de 35 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus creşte corespunzător. Pentru situaţiile prevăzute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006, în care programul de lucru nu poate depăşi 17,5 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus, scade corespunzător. În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depăşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaţii, servicii medicale şi tratamente contra cost. (2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicală, prestate de persoanele sau cabinetele de practică organizate conform legii, menţionate la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care sunt în relaţie contractuală, complementar cu activitatea corespunzătoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depăşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le prestează, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, după caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractuală dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care să reiasă calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practică organizat conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată şi modificată prin Legea nr. 598/2001, acte adiţionale care să conţină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii conexe actului medical, avizul de liberă practică, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 8 la ordin. 63

| 9.7| Sigilări ale şanţurilor şi | | | | |<br />

| | fosetelor cu glassionomeri/dinte***| 13,40 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

| 9.8| Sigilări ale şanţurilor şi | | | | |<br />

| | fosetelor cu materiale compozite/ | | | | |<br />

| | dinte | 21,50 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

| 9.9| Educaţie <strong>pentru</strong> decondiţionarea | | | | |<br />

| | obiceiurilor vicioase/şedinţă | 8,00 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

|9.10| Exerciţii de reeducare funcţională/| | | | |<br />

| | şedinţă | 8.80 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

|9.11| Exerciţii de miogimnastică/şedinţă | 8.80 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

|9.12| Tratament antiinflamator gingival | | | | |<br />

| | fizioterapic | 8,00 | 100%| | 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

|9.13| Control oncologic preventiv | | | | |<br />

| | confirmat | 26,80 | 100%| 100%| 100%|<br />

|____|____________________________________|_________|______|_______|___________|<br />

Pentru pct. 9 "Activităţi profilactice":<br />

* o procedură decontată la 3 luni<br />

** o procedură decontată la 6 luni<br />

*** o procedură decontată la 2 ani<br />

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă<br />

trimestrial, iar <strong>pentru</strong> tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenţi şi dacă nu realizează venituri din<br />

muncă, se acordă de două ori pe an.<br />

NOTA 1:<br />

Competenţa <strong>pentru</strong> dentişti este <strong>pentru</strong> codurile:<br />

1.1, 1.2, 1.3<br />

2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2<br />

4.5, 4.6, 5.7, 5.8<br />

9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8<br />

9.9, 9.10, 9.11, 9.12<br />

NOTA 2:<br />

Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre<br />

medicii dentişti, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în notă.<br />

NOTA 3:<br />

Codurile <strong>pentru</strong> serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară sunt următoarele:<br />

3.1, 4.1, 4.2<br />

5.1, 5.6<br />

6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16<br />

7.4, 7.5, 7.6, 8.6<br />

2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină<br />

dentară<br />

Se acordă servicii medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus.<br />

3. Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate <strong>pentru</strong> persoanele care se<br />

asigură facultativ <strong>pentru</strong> sănătate, conform legii.<br />

a) se acordă serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la NOTA 3 de la pct. 1;<br />

b) se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1, corespunzătoare copiilor cu vârste cuprinse<br />

între 0 şi 18 ani.<br />

62

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!