REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...

ANEXA 23
LISTA CRITERIILOR DE CALITATE PENTRU ACTIVITATEA DESFĂŞURATĂ LA NIVELUL
UNITĂŢILOR SPITALICEŞTI
1. Semnalizarea spitalului în zonă şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul
internat
2. Autorizaţie sanitară de funcţionare
3. Evaluarea spitalului
4. Respectarea actelor normative în vigoare, în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secţii şi compartimente
5. Încadrarea cu personal medico-sanitar şi alte categorii de personal conform normativelor de personal în
vigoare, asigurând funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă
6. Existenţa secţiei/compartimentului de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale, în conformitate cu
reglementările ministrului sănătăţii publice în vigoare
7. Existenţa şi respectarea programului DDD pe întregul spital
8. Structuri de primire urgenţă:
- linii de gardă aprobate de Ministerul Sănătăţii Publice;
- dotarea fiecărei camere de gardă cu mobilier, aparatură, aparat de urgenţă (medicaţie) specifice profilului pe
care îl deservesc;
- prezenţa la fiecare cameră de gardă a unei echipe medicale formate din cel puţin un medic şi un cadru mediu
pe fiecare tură;
- sală de aşteptare pentru fiecare cameră de gardă sau comună, dotată corespunzător, cu trasee funcţionale;
- accesibilitate - să existe rampă de acces pentru mijloace de transport şi lift pentru camerele de gardă situate
la etaj; echipament de transport pentru bolnavi (căruţ, targă) în număr suficient;
- decizia de internare a pacientului va fi luată de medicul specialist/primar în specialitatea respectivă sau
medicul specialist/primar în urgenţe;
- internarea pacienţilor se va face în funcţie de diagnosticul principal de la internare în secţia de profil;
- pacientul va fi obligatoriu igienizat înainte de a fi dus în secţie;
- pacientul va fi obligatoriu transportat însoţit de la internare în secţia respectivă de personal sanitar de la
camera de gardă sau din secţie.
9. Secţie:
- respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultaţii pe secţie şi în timpul
programului de lucru din spital pentru pacienţii neinternaţi;
- foile de observaţie - completate zilnic de medicul de salon (cu excepţia zilelor nelucrătoare şi a sărbătorilor
legale), astfel încât evoluţia să justifice medicaţia şi investigaţiile paraclinice;
- se va face confirmarea diagnosticului la 24 - 72 ore de la internare de către medicul de salon;
- medicul şef de secţie va analiza la 24 ore oportunitatea continuării spitalizării pentru toţi pacienţii internaţi;
- medicaţia prescrisă va fi acordată integral de spital pentru pacientul internat, indiferent de afecţiunile
asociate; scrisă în foile de observaţie de medicul de salon sau rezident (sub supravegherea medicului de salon);
medicaţia scrisă în condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub supravegherea
medicului de salon);
- tratamentul per os va fi administrat fracţionat şi sub supravegherea cadrului mediu;
- pacientul valid va merge la explorările/investigaţiile din alte secţii însoţit de cel puţin un cadru mediu sau
infirmier;
- personalul auxiliar care manipulează alimentele nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;
- să existe meniuri diferenţiate pe afecţiuni conform reglementărilor legale în vigoare. Structura cantitativă şi
valoarea calorică a meniurilor se calculează de asistentul dietetician cu respectarea nevoilor medicale ale
pacienţilor;
- meniurile diferenţiate pe categorii de afecţiuni vor fi afişate zilnic la sala de mese;
- să existe, să se respecte orarul de vizită pentru aparţinători şi să se impună vestimentaţia de protecţie;
- medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicală, cu medicul de familie/medicul de specialitate din
ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare;
167