REFERAT pentru aprobarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi ...

103
ANEXA 19
CONDIŢIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂŢI SANITARE CU PATURI ŞI
MODALITĂŢILE DE PLATĂ ALE ACESTORA
A. SPITALE
ART. 1
Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru
patologie care necesită internare prin spitalizare continuă, servicii medicale acordate în regim de spitalizare de o
zi şi spitalizare de zi.
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordă sub formă de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuă - forma de internare prin care se
acordă asistenţă medicală preventivă, curativă, de recuperare şi paliativă pe toată durata necesară rezolvării
complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de o zi - forma de internare (formă particulară
de spitalizare continuă) prin care se acordă asistenţă medicală preventivă, curativă şi de recuperare pentru o
durată de maximum 24 de ore;
3. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi pentru serviciile medicale programabile
de diagnostic, tratament şi monitorizare pentru pacienţii care nu necesită supraveghere pe o durată mai mare de
12 ore, care sunt cuprinse în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 440/2003, cu modificările şi completările ulterioare,
privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de
zi, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Lista de servicii medicale care impun internarea, prezentată de spitale la încheierea contractelor cu casele
de asigurări de sănătate, are în vedere criteriile prevăzute la art. 56 (5) din Contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 706/2006.
ART. 3
În unităţile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice se pot acorda servicii medicale
spitaliceşti în regim ambulatoriu prevăzute la cap. I lit. B pct. 2 din anexa nr. 18 la ordin, care se contractează şi
se decontează prin tarif pe serviciu medical. Pentru unităţile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul
Sănătăţii Publice aceste servicii vor face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale
în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice cu excepţia serviciilor de dializă
pentru care se încheie contract distinct care se adaptează la modelele de contract prevăzute în anexa nr. 22.
Tarifele maximale pe serviciu medical sunt cele prevăzute în anexa nr. 18 la ordin.
ART. 4
Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordă în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de
spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere următorii indicatori specifici spitalelor, după caz:
a) indicatori cantitativi:
1. număr personal existent conform structurii spitalelor, având în vedere numărul de posturi aprobate şi
repartizate, potrivit legii, din care: medici, farmacişti, medici dentişti, stagiari şi rezidenţi;
2. număr paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sănătăţii publice;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr.
208/2003;
4. numărul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a
paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optimă de spitalizare, conform anexei nr. 21 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv
realizată;
6. numărul cazuri externate;
7. indice de complexitate a cazurilor furnizat de Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar;
8. număr de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii acordate în regim de spitalizare de zi;
9. numărul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;