ICRP 105 - Protectia radiologica in medicina

A.9. Brahiterapia cu surse permanente pentru cancer de prostată
(securitate radiologică) (Publicația 98)
(A46) Utilizarea implanturilor radioactive permanente (bobițe de 125 I și
103 Pd) pentru tratarea pacienților selectați cu cancer localizat la prostată a
crescut rapid în ultimii 15 ani în lumea întreagă. Se estimează că mai mult de
50000 de pacienți au primit anual acest tratament în toată lumea și s-a
anticipat că acest număr va crește în viitorul apropiat.
(A47) Deși până acum nu au fost raportate accidente sau efecte adverse
implicând personalul medical și membrii familiei pacientului, această
tehnică de brahiterapie ridică un număr de probleme de securitate
radiologică.
(A48) Toate datele referitoare la doza primită de o persoană din
apropierea pacienților după implantare au fost analizate. Dozele au fost fie
măsurate direct, fie calculate. Datele disponibile arată că, în marea majoritate
a cazurilor, doza la cei care alină sau îngrijesc este mult sub 1 mSv/an.
Numai cazurile (rare) când partenera pacientului este gravidă la momentul
implantării pot necesita precauții speciale.
(A49) Expulzarea surselor prin urină, spermă sau tractul gastrointestinal
este rară. Recomandări specifice trebuie date pacientului pentru a-i permite
să trateze adecvat acest eveniment. De notat că, datorită activității mici a
unei bobițe izolate și energiei fotonice mici, nu a fost încă înregistrat nici un
accident sau incident legat de pierderea bobiței.
(A50) Incinerarea unui cadavru (obișnuită în unele țări) în primele câteva
luni de după implantare poate ridica câteva probleme referitoare la:
activitatea care rămâne în cenușa pacientului, precum și doza provenind din
aerul potențial inhalat de personalul crematoriului sau de persoane din
populație. Trecerea în revistă a datelor disponibile arată că incinerarea poate
fi permisă dacă au trecut 12 luni de la implantarea cu 125 I (3 luni pentru
103 Pd). Dacă pacientul decedează înainte de acest interval de timp trebuie să
se ia măsuri specifice.
(A51) Recomandări specifice trebuie date pacientului pentru a atenționa
chirurgul în cazul operării abdomenului sau bazinului. Un „card” cu toate
informațiile despre implant este util.
(A52) În cele mai multe cazuri, brahiterapia face pacientul infertil.
Totuși, deși modificările spermei asociate terapiei reduc fertilitatea, pacienții
trebuie să fie conștienți de posibilitatea de a concepe copii după o implantare
permanentă, cu un risc limitat de efecte genetice pentru copil.
66