ICRP 105 - Protectia radiologica in medicina
ICRP 105 - Protectia radiologica in medicina
ICRP 105 - Protectia radiologica in medicina
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A.9. Brahiterapia cu surse permanente pentru cancer de prostată<br />
(securitate radiologică) (Publicația 98)<br />
(A46) Utilizarea implanturilor radioactive permanente (bobițe de 125 I și<br />
103 Pd) pentru tratarea pacienților selectați cu cancer localizat la prostată a<br />
crescut rapid în ultimii 15 ani în lumea întreagă. Se estimează că mai mult de<br />
50000 de pacienți au primit anual acest tratament în toată lumea și s-a<br />
anticipat că acest număr va crește în viitorul apropiat.<br />
(A47) Deși până acum nu au fost raportate accidente sau efecte adverse<br />
implicând personalul medical și membrii familiei pacientului, această<br />
tehnică de brahiterapie ridică un număr de probleme de securitate<br />
radiologică.<br />
(A48) Toate datele referitoare la doza primită de o persoană d<strong>in</strong><br />
apropierea pacienților după implantare au fost analizate. Dozele au fost fie<br />
măsurate direct, fie calculate. Datele disponibile arată că, în marea majoritate<br />
a cazurilor, doza la cei care al<strong>in</strong>ă sau îngrijesc este mult sub 1 mSv/an.<br />
Numai cazurile (rare) când partenera pacientului este gravidă la momentul<br />
implantării pot necesita precauții speciale.<br />
(A49) Expulzarea surselor pr<strong>in</strong> ur<strong>in</strong>ă, spermă sau tractul gastro<strong>in</strong>test<strong>in</strong>al<br />
este rară. Recomandări specifice trebuie date pacientului pentru a-i permite<br />
să trateze adecvat acest eveniment. De notat că, datorită activității mici a<br />
unei bobițe izolate și energiei fotonice mici, nu a fost încă înregistrat nici un<br />
accident sau <strong>in</strong>cident legat de pierderea bobiței.<br />
(A50) Inc<strong>in</strong>erarea unui cadavru (obișnuită în unele țări) în primele câteva<br />
luni de după implantare poate ridica câteva probleme referitoare la:<br />
activitatea care rămâne în cenușa pacientului, precum și doza proven<strong>in</strong>d d<strong>in</strong><br />
aerul potențial <strong>in</strong>halat de personalul crematoriului sau de persoane d<strong>in</strong><br />
populație. Trecerea în revistă a datelor disponibile arată că <strong>in</strong>c<strong>in</strong>erarea poate<br />
fi permisă dacă au trecut 12 luni de la implantarea cu 125 I (3 luni pentru<br />
103 Pd). Dacă pacientul decedează îna<strong>in</strong>te de acest <strong>in</strong>terval de timp trebuie să<br />
se ia măsuri specifice.<br />
(A51) Recomandări specifice trebuie date pacientului pentru a atenționa<br />
chirurgul în cazul operării abdomenului sau baz<strong>in</strong>ului. Un „card” cu toate<br />
<strong>in</strong>formațiile despre implant este util.<br />
(A52) În cele mai multe cazuri, brahiterapia face pacientul <strong>in</strong>fertil.<br />
Totuși, deși modificările spermei asociate terapiei reduc fertilitatea, pacienții<br />
trebuie să fie conștienți de posibilitatea de a concepe copii după o implantare<br />
permanentă, cu un risc limitat de efecte genetice pentru copil.<br />
66