bortă

More documents

Recommendations

Info

CONCLUZII 1. Sub noţiunea de malrotaţie duodenală se subînţelege un viciu congenital, rezultat din dereglarea procesului de rotaţie şi fixare a duodenului, manifestată prin formă şi poziţie anormală a duodenului. Evoluţia cronică a formelor non-obstructive în MRD, conduce la dereglarea funcţiei evacuomotorii a duodenului – duodenostaza: a) cu persistenţa în duoden a H- -ionilor liberi, factor ulcerogen al ulcerului simptomatic duodenal rezistent tratamentului antiulceros; b) reflux duodenogastral cu instalarea gastritei biliare de reflux, eroziunilor şi ulceraţiilor gastrice, refractare farmacoterapiei moderne. 2. Drept semne discriminante ale metodelor radioimagistice în favoarea MRD, în opinia noastră pot servi: D2-D3 cu diametrul mai mare de 4 cm, D3 situat caudal de L3, ajungând până la nivelul L5, ansa adăugătoare la nivel de D3 sau D4, prolabarea duodenului prin mezocolon, situarea joncţiunii duodeno-jejunale în dreapta coloanei vertebrale, duoden mobil în D3 şi D4, situat intraperitonial, mezou comun cu jejunul; pilor hipo- sau hipertrofiat, beant, cu diametrul mai mare de 4 cm. Sensibilitatea radioscopiei tradiţionale a constituit 96.28%, a duodenografiei relaxante – 90.19%, CT- 90%. 3. Algoritmul diagnostic al MRD include consecutiv şi obligatoriu FGDS, pH –metria, radioscopia baritata gastroduodenală tradiţională cu contrastare obişnuită şi în regim de contrastare dublă, duodenografia tridimensională prin CT, bilioscintigrafia, EGEG periferică. 4. Evoluţia cronică a malrotaţiei duodenale asociată cu duodenostază conduce la dereglări ale nivelului pH-ului gastric din cauza refluxului de bilă în stomac, ceea ce conduce la alcalinizarea mediului gastric cu scăderea proprietăţii protectoare a mucoasei gastrice şi declanşând ulterior procese patologice în lanţ - retenția exagerată în timp a himusului gastric, cât și a H + ionilor liberi în duoden, care devin dominante în lanțul etiopatogenetic al ulcerului simptomatic duodenal. 6. Studiul morfologic efectuat a demonstrat prezenţa modificărilor vădite în inervaţia peretelui duodenal, caracteristice fiecărei stadii evolutive. În stadiul compensat nu am observat prezenţa dereglărilor de inervaţie. Stadiul subcompensat este caracterizat prin depistarea zonelor aganglionare, iar stadiul decompensat se manifestă prin fragmentarea traiectului fibrelor nervoase. 7. În ulcerul simptomatic instalat pe fondal de MRD asociată cu duodenostază, tratamentul chirurgical constă în rezecţia gastrică tip Roux sau Balfour care asigură excluderea duodenului din pasaj, iar patologia căii biliare principale beneficiaăză selectiv, preoperatoriu, de papilotomie endoscopică în Oddita stenozantă cu litextracţie, iar în megacoledoc de exereză supraduodenală de coledoc şi anastomoză cu ansa „Y a la Roux”. 94
8. Tactica farmacoterapeutică şi chirurgicală propusă de noi asigură restabilirea valorilor normale ale calităţii vieţii cu o reintegrare completă socio-familială şi profesională. 95
Page 1 and 2:
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4:
ADNOTARE………………………
Page 5 and 6:
ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopato
Page 7 and 8:
АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 9 and 10:
Actualitatea temei INTRODUCERE Prez
Page 11 and 12:
Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14:
Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16:
practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18:
funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20:
În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22:
dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24:
107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26:
Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28:
ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30:
3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32:
Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34:
Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36:
cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38:
Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39 and 40:
Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 41 and 42:
Utilizarea acestei metode în inves
Page 43 and 44: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 45 and 46: 2.2.3 Manometria duodenală Pentru
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56: Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58: Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60: 3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62: Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64: ± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66: 3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68: Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70: Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72: circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74: Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76: 4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78: orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80: vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82: intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84: Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86: Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87 and 88: terapeutică a ulcerului simptomati
Page 89 and 90: Tratament conservative preoperatori
Page 91 and 92: Toate obiectivele menţionate au im
Page 93: În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 97 and 98: B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100: 31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102: 60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104: 92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106: 124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108: 149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110: DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112: CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?