bortă
bortă
bortă
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SINTEZA REZULTATELOR OBŢINUTE<br />
Actualitatea interdisciplinară a malrotaţiei duodenale asociate cu duodenostază este<br />
cauzată de o morbiditate în permanentă creştere, preponderent, în rândul persoanelor tinere<br />
plasate activ în câmpul muncii.<br />
Indiferent de succesele remarcabile ale farmacoterapiei moderne cu H2 – blocatori şi<br />
inhibitori ai pompei protonice, în 3% cazuri de boală ulceroasă tratamentul este neeficient.<br />
Anume la aceşti bolnavi ulceroşi, în urma investigaţiilor efectuate, a fost marcat duoden cu<br />
diametru mărit, formă şi sediu atipic.<br />
Prezenţa unui grup de pacienţi ulceroşi, care în pofida tratamentului cu H2 blocatori şi<br />
farmacoterapiei antiulceroase moderne sunt refractari acestui tip de tratament, cu progresarea<br />
ulterioară a bolii ulceroase, a servit ca un semnal pentru studierea mai detaliată a bolnavilor cu<br />
malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază. Pe lângă persistenţa ulcerului, duodenul stazat<br />
îşi are impactul său asupra căii biliare principale şi a ductului Wirsung, dezvoltând un şir de<br />
complicaţii.<br />
În conformitate cu datele din literatura de specialitate, malrotaţia duodenală prezintă o<br />
simptomatologie variată, provocând dereglări cronice evacuomotorii ale duodenului, având şi<br />
sinonimul de ocluzie duodenală cronică. Anume procesul vicios de malrotaţie duodenală prezintă<br />
o repercusiune asupra întregii zone gastro-duodeno-bilio-pancreatice, iar instalarea stazei<br />
duodenale conduce la apariţia refluxului duodeno-gastric, duodeno- coledocian şi duodeno-<br />
virsungian. Instalarea unei duodenostaze avansate decurge cu apariţia modificărilor patologice<br />
ale sfincterului piloric. Ca urmare are loc dezvoltarea unui pilor beant cu reflux biliar duodeno-<br />
gastric. Prezenţa patologică în stomac a conţinutului duodenal agresiv, ca rezultat al refluxului<br />
duodeno-gastric, provoacă apariţia schimbărilor ireversibile în peretele duodenal şi gastric,<br />
lezând mucoasa şi instalând ulcerele simptomatice.<br />
În ultimii ani în clinica noastră a fost întocmit un algoritm de diagnostic al pacientului cu<br />
malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază, dar care pe parcurs a suportat unele modificări.<br />
Acest fapt a determinat o atitudine mai serioasă faţă de etiologia şi patogenia duodenostazei,<br />
prin desfăşurarea mai amănunţită a manifestărilor clinice şi a clasificării. Toţi pacienţii tematici<br />
au fost investigaţi complex în perioada preoperatorie, deci şi duodenostaza a fost diagnosticată<br />
tot în perioada preoperatorie. Rezultatele obţinute au fost analizate atât în perioada<br />
postoperatorie precoce, cât şi la distanţă.<br />
Scopul acestei lucrări a fost studierea anamnezei şi a tabloului clinic, a factorilor<br />
etiopatogenetici, a schimbărilor morfofuncţionale ale peretelui duodenal, a complicaţiilor ce pot<br />
surveni în diferite stadii ale duodenostazei în lotul de bolnavi ce prezentau rezultate<br />
nesatisfăcătoare la tratamentul conservativ.<br />
90