bortă

SINTEZA REZULTATELOR OBŢINUTE
Actualitatea interdisciplinară a malrotaţiei duodenale asociate cu duodenostază este
cauzată de o morbiditate în permanentă creştere, preponderent, în rândul persoanelor tinere
plasate activ în câmpul muncii.
Indiferent de succesele remarcabile ale farmacoterapiei moderne cu H2 – blocatori şi
inhibitori ai pompei protonice, în 3% cazuri de boală ulceroasă tratamentul este neeficient.
Anume la aceşti bolnavi ulceroşi, în urma investigaţiilor efectuate, a fost marcat duoden cu
diametru mărit, formă şi sediu atipic.
Prezenţa unui grup de pacienţi ulceroşi, care în pofida tratamentului cu H2 blocatori şi
farmacoterapiei antiulceroase moderne sunt refractari acestui tip de tratament, cu progresarea
ulterioară a bolii ulceroase, a servit ca un semnal pentru studierea mai detaliată a bolnavilor cu
malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază. Pe lângă persistenţa ulcerului, duodenul stazat
îşi are impactul său asupra căii biliare principale şi a ductului Wirsung, dezvoltând un şir de
complicaţii.
În conformitate cu datele din literatura de specialitate, malrotaţia duodenală prezintă o
simptomatologie variată, provocând dereglări cronice evacuomotorii ale duodenului, având şi
sinonimul de ocluzie duodenală cronică. Anume procesul vicios de malrotaţie duodenală prezintă
o repercusiune asupra întregii zone gastro-duodeno-bilio-pancreatice, iar instalarea stazei
duodenale conduce la apariţia refluxului duodeno-gastric, duodeno- coledocian şi duodeno-
virsungian. Instalarea unei duodenostaze avansate decurge cu apariţia modificărilor patologice
ale sfincterului piloric. Ca urmare are loc dezvoltarea unui pilor beant cu reflux biliar duodeno-
gastric. Prezenţa patologică în stomac a conţinutului duodenal agresiv, ca rezultat al refluxului
duodeno-gastric, provoacă apariţia schimbărilor ireversibile în peretele duodenal şi gastric,
lezând mucoasa şi instalând ulcerele simptomatice.
În ultimii ani în clinica noastră a fost întocmit un algoritm de diagnostic al pacientului cu
malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază, dar care pe parcurs a suportat unele modificări.
Acest fapt a determinat o atitudine mai serioasă faţă de etiologia şi patogenia duodenostazei,
prin desfăşurarea mai amănunţită a manifestărilor clinice şi a clasificării. Toţi pacienţii tematici
au fost investigaţi complex în perioada preoperatorie, deci şi duodenostaza a fost diagnosticată
tot în perioada preoperatorie. Rezultatele obţinute au fost analizate atât în perioada
postoperatorie precoce, cât şi la distanţă.
Scopul acestei lucrări a fost studierea anamnezei şi a tabloului clinic, a factorilor
etiopatogenetici, a schimbărilor morfofuncţionale ale peretelui duodenal, a complicaţiilor ce pot
surveni în diferite stadii ale duodenostazei în lotul de bolnavi ce prezentau rezultate
nesatisfăcătoare la tratamentul conservativ.
90