bortă
bortă
bortă
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Doprokin, motilium<br />
Lipsa efectului terapeutic<br />
Patologie Tehnica chirurgicală<br />
Ulcer simptomatic<br />
Rezecţii gastrice procedeul Roux sau Balfour<br />
duodenal<br />
Megacoledoc Exereză supraduodenală de coledoc cu implantarea<br />
bontului proximal în ansa „Y” a la Roux<br />
Excluderea verigii etiopatologice<br />
Efecte obţinute<br />
Asigurarea tranzitului adecvat al bolului alimentar<br />
Asigurarea drenajului suficient de bilă<br />
Lipsa complicaţiilor legate de actul operator<br />
Prezenţa lotului de bolnavi refractari farmacoterapiei moderne ne-a orientat spre aplicarea<br />
tehnicilor chirurgicale, care au ca prioritate excluderea duodenului din pasaj. Acest principiu<br />
chirurgical, aplicat pacienţilor cu ulcere simptomatice sau cu megacoledoc ne-a demonstrat că<br />
excluderea verigii etiopatologice înlătură menţinerea refluxului duodenocoledocian sau<br />
duodenogastral.<br />
Efectele obţinute au fost satisfăcătoare. Astfel asemenea conduită de tratament al<br />
pacienţilor cu duodenostază subcompensată au condus la asigurarea tranzitului adecvat al bolului<br />
alimentar şi al drenajului de bilă cu lipsa complicaţiilor legate de actul operator.<br />
Spre deosebire de stadiile morfofuncţionale descrise anterior, bolnavii diagnosticaţi cu<br />
duodenostază decompensată vor fi supuşi strict actului chirurgical. Tratamentul conservativ<br />
administrat va fi orientat doar spre o pregătire preoperatorie adecvată (tabelul 4.3.):<br />
Tabelul 4.3. Protocol de diagnostic şi tratament al duodenostazei decompensate<br />
Etape protocol Metode de investigaţie Semne caracteristice<br />
Anamneza<br />
Disconfort abdominal<br />
pronunţat, anorexie, retard<br />
fizic, constituţie astenică<br />
Diagnostic pozitiv<br />
Semne clinice<br />
Rhoentghenoscopia cu<br />
masă baritată<br />
FEGDS<br />
pHmetria diurnă<br />
Greaţă, vomă<br />
permanentă, slăbiciuni<br />
generale, dureri surde în<br />
etajul abdominal superior<br />
Tranzit duodenal mai<br />
mult de 3 min. Nivel<br />
orizontal în D3. Stază<br />
permanentă<br />
Reflux biliar<br />
duodenogastral, gastrită<br />
erozivă de reflux, pilor beant<br />
88