bortă

More documents

Recommendations

Info

Doprokin, motilium Lipsa efectului terapeutic Patologie Tehnica chirurgicală Ulcer simptomatic Rezecţii gastrice procedeul Roux sau Balfour duodenal Megacoledoc Exereză supraduodenală de coledoc cu implantarea bontului proximal în ansa „Y” a la Roux Excluderea verigii etiopatologice Efecte obţinute Asigurarea tranzitului adecvat al bolului alimentar Asigurarea drenajului suficient de bilă Lipsa complicaţiilor legate de actul operator Prezenţa lotului de bolnavi refractari farmacoterapiei moderne ne-a orientat spre aplicarea tehnicilor chirurgicale, care au ca prioritate excluderea duodenului din pasaj. Acest principiu chirurgical, aplicat pacienţilor cu ulcere simptomatice sau cu megacoledoc ne-a demonstrat că excluderea verigii etiopatologice înlătură menţinerea refluxului duodenocoledocian sau duodenogastral. Efectele obţinute au fost satisfăcătoare. Astfel asemenea conduită de tratament al pacienţilor cu duodenostază subcompensată au condus la asigurarea tranzitului adecvat al bolului alimentar şi al drenajului de bilă cu lipsa complicaţiilor legate de actul operator. Spre deosebire de stadiile morfofuncţionale descrise anterior, bolnavii diagnosticaţi cu duodenostază decompensată vor fi supuşi strict actului chirurgical. Tratamentul conservativ administrat va fi orientat doar spre o pregătire preoperatorie adecvată (tabelul 4.3.): Tabelul 4.3. Protocol de diagnostic şi tratament al duodenostazei decompensate Etape protocol Metode de investigaţie Semne caracteristice Anamneza Disconfort abdominal pronunţat, anorexie, retard fizic, constituţie astenică Diagnostic pozitiv Semne clinice Rhoentghenoscopia cu masă baritată FEGDS pHmetria diurnă Greaţă, vomă permanentă, slăbiciuni generale, dureri surde în etajul abdominal superior Tranzit duodenal mai mult de 3 min. Nivel orizontal în D3. Stază permanentă Reflux biliar duodenogastral, gastrită erozivă de reflux, pilor beant 88
Tratament conservative preoperatoriu EGEG Diagnostic confirmat clinico-paraclinic Reflux de bilă în toate compartimentele stomacului După stimularea alimentară, activitatea electrică a duodenului scade de câteva ori Antibioticoterapie Administrarea glucocorticoizilor Corecţia echilibrului hidro-salin Corecţia sistemului de coagulare şi anticoagulare a singelui Corejarea metabolizmului energetic Reglarea funcţiilor organelor vitale Tratament chirurgical Patologie Tehnica chirurgicală Ulcer simptomatic Rezecţii gastrice procedeul Roux sau Balfour duodenal Megacoledoc Exereză supraduodenală de coledoc cu implantarea bontului proximal în ansa „Y” a la Roux Excluderea verigii etiopatologice Efecte obţinute Asigurarea tranzitului adecvat al bolului alimentar Asigurarea drenajului suficient de bilă Lipsa complicaţiilor legate de actul operator Reintegrare completă socio - familială Efectuând o sinteză a acestor protocoale menţionăm că rezultatele obţinute de noi ne-a demonstrat corectitudinea metodelor de diagnostic, a tratamentului etiopatogenetic conservativ şi a actului chirurgical propus, fapt confirmat prin reintegrarea socio-familială deplină a acestor bolnavi. 4.4 Concluzii la capitolul 4 1. Studierea mai amănunţită a etiopatogeniei, modificărilor fiziopatologice şi a tabloului clinic la pacienţii cu MRD a permis evaluarea unei sinteze în baza rezultatelor obţinute, inclusiv şi a celor la distanţă. 2. Apariţia la bolnavi a ulcerelor cronice refractare la tratamentul administrat, colangitelor cronice recidivante şi a icterului mecanic tranzitoriu are loc din cauza păstrării substratului morbid al bolii. 3. Rezultatele pozitive obţinute ne demonstrează corectitudinea algoritmului propus în plan diagnostic şi de tratament chirurgical al bolnavului cu MRD asociată cu duodenostază. 89
Page 1 and 2:
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4:
ADNOTARE………………………
Page 5 and 6:
ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopato
Page 7 and 8:
АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 9 and 10:
Actualitatea temei INTRODUCERE Prez
Page 11 and 12:
Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14:
Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16:
practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18:
funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20:
În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22:
dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24:
107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26:
Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28:
ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30:
3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32:
Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34:
Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36:
cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38: Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39 and 40: Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 41 and 42: Utilizarea acestei metode în inves
Page 43 and 44: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 45 and 46: 2.2.3 Manometria duodenală Pentru
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56: Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58: Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60: 3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62: Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64: ± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66: 3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68: Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70: Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72: circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74: Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76: 4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78: orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80: vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82: intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84: Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86: Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87: terapeutică a ulcerului simptomati
Page 91 and 92: Toate obiectivele menţionate au im
Page 93 and 94: În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 95 and 96: 8. Tactica farmacoterapeutică şi
Page 97 and 98: B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100: 31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102: 60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104: 92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106: 124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108: 149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110: DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112: CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?