bortă

More documents

Recommendations

Info

CT – tomografie computerizată EGEG - electrogastroenterografie FEGDS - fibroesofagogastroduodenoscopie MRD – malrotaţie duodenală USG - ultrasonografie LISTA ABREVIERILOR 8
Actualitatea temei INTRODUCERE Prezenta lucrare este rezultatul unor preocupări continue de a elabora studii cât mai actuale şi are ca scop cercetarea aspectelor esenţiale etiopatogenetice şi fiziopatologice ale malrotaţiei duodenale asociată cu duodenostază şi principiile actuale ale tratamentului chirurgical. Problema diagnosticului maladiei ulceroase gastroduodenale s-a regăsit, în ultimii ani, printre preocupările medicilor chirurgi şi rămâne actuală, având în ţările dezvoltate o incidenţă de 2 - 10% din populaţie. Farmacoterapia contemporană a remarcat succese impresionante în tratamentul bolnavilor cu această maladie, dar în 3% dintre cazuri de boală ulceroasă, tratamentul modern cu H2-blocatori şi inhibitori ai pompei protonice s-a dovedit a fi neeficient. O serie dintre bolnavii ulceroşi, prezintă duoden cu diametru mărit, formă şi sediu atipice, modificări considerate atât imagistic, cât şi intraoperator ca malrotaţie duodenală, care se manifestă clinic prin prezenţa refluxului duodenogastral. În literatura modernă de specialitate modificările susmenţionate ale duodenului au fost catalogate drept malrotaţie duodenală [53;102;103;104]. Efectuarea studiilor permanente în acest domeniu este dictată de particularităţile anatomo-fiziologice şi topografice ale zonei gastro-duodeno-hepato-bilio-pancreatice, în care toate organele genetic, topografic şi funcţional sunt legate între ele [148;149;152]. În această ordine de idei, investigaţiile efectuate în domeniul aparatului endocrin al sistemului digestiv l-au făcut, la rândul său, pe Ugolev A. (1978) să numească duodenul „hipofiza tractului digestiv”. Duodenostaza şi complicaţiile ei reprezintă o temă actuală, de real interes interdisciplinar, care implică chirurgi, gastroenterologi, radiologi, microbiologi şi morfopatologi, deoarece această patologie determină o morbiditate în creştere, preponderent, în rândul persoanelor tinere, plasate activ în câmpul muncii [5;9;47]. Prezentarea aspectelor acestei maladii care se manifestă prin hipokinezie duodenală, duodenostaza, scoate în evidenţă cele mai importante modificări funcţionale şi organice ale zonei gastro-duodeno-hepato-bilio-pancreatice, care pot ajuta la stabilirea unui diagnostic corect, în timp util, cu indicaţie chirurgicală precoce. Printre multiplele patologii, instalate ca rezultat al duodenostazei, sunt ulcerul gastroduodenal, colangita cronică recidivantă, litiaza biliară, pancreatita cronică recidivantă. Dereglările evacuomotorii ale duodenului (ce succed ocluziile duodenale cronice) cu instalarea refluxului duodenogastral sunt considerate verigi patogenice majore în apariţia ulcerelor simptomatice. 9
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: ADNOTARE………………………
Page 5 and 6: ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopato
Page 7: АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 11 and 12: Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14: Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16: practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18: funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20: În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22: dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24: 107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26: Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28: ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30: 3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32: Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34: Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36: cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38: Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39 and 40: Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 41 and 42: Utilizarea acestei metode în inves
Page 43 and 44: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 45 and 46: 2.2.3 Manometria duodenală Pentru
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56: Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58: Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60:
3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62:
Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64:
± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66:
3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68:
Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70:
Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72:
circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74:
Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76:
4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78:
orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80:
vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82:
intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84:
Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86:
Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87 and 88:
terapeutică a ulcerului simptomati
Page 89 and 90:
Tratament conservative preoperatori
Page 91 and 92:
Toate obiectivele menţionate au im
Page 93 and 94:
În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 95 and 96:
8. Tactica farmacoterapeutică şi
Page 97 and 98:
B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100:
31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102:
60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104:
92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106:
124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108:
149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110:
DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112:
CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?