bortă

Vasele capilare se prezintă un aranjament haotic, se observă prezenţa celulelor sangvine cu
nucleu nesegmentat şi reducerea patului microcirculator al duodenului.
Figura 3.12 Vase capilare cu poziţie haotică. Coloraţia Raskazov, obiectiv x 200
Analiza datelor clinico-paraclinice şi a rezultatelor examenului histopatologic obţinut
permite să definim malrotaţia duodenală asociată cu duodenostază ca o variantă de formă, poziţie
şi fixare a duodenului, produsă în urma dereglării de rotaţie, genetic definită, care conduce la
deteriorarea funcţiei normale a duodenului cu degenerescenţa structurilor nervoase ale peretelui
duodenal, cu impact patologic asupra organelor anatomic şi funcţional aderente acestuia,
manifestată prin hipochinezii duodenale cu evoluţie compensată, subcompensată şi
decompensată. Schimbările funcţionale în stadiul subcompensat şi, în special, în cel
decompensat se reflectă evident prin modificări atât funcţionale, cât şi organice la nivel de
stomac, bulb duodenal, duoden, cale biliară principală şi sistem ductal pancreatic.
3.4 Сoncluzii la capitolul 3
1. Examenul endoscopic prin FEGDS al pacienţilor cu MRD asociată cu duodenostază
rămâne a fi metoda de elecţie pentru determinarea prezenţei refluxului de bilă în stomac.
2. Rhoentghenoscopia cu masă baritată urmată de duodenografia tridimensională prin CT,
după părerea noastră, pot fi motivate ca un „Standard de aur” în aprecierea variantelor de formă
şi poziţie a duodenului malrotat.
3. Studiul preoperatoriu al secreţiei gastrice prin pH- metria diurnă devine o metodă
expansivă care vine în sprijinul chirurgului pentru evaluarea corectă a acidităţii stomacului,
73