bortă

Istoricul bolii: pacientul se consideră bolnav de aproximativ doi ani. Debutul a fost lent
cu apariţia iniţială a disconfortului şi balonărilor. Treptat s-au instalat şi simptomele specificate
mai sus. La moment este internat pentru diagnosticare şi tratament.
Examenul clinic: starea generală la internare de gravitate medie, abdomenul moderat dolor
la palpare în etajul abdominal superior, preponderent pe dreapta.
FEGDS: deformaţie piloro- bulbară. Pilor beant. Reflux de bilă în stomac.
Pe durata aflării în staţionar am efectuat EGEG periferică (figura 3.7):
3.7 EGEG– periferică: înregistrarea atoniei duodenale după administrarea
stimulului alimentar
În urma investigaţiei acestui bolnav s-a observat că duodenul nu răspunde la stimulul
alimentar. Am recurs la întocmirea schemei individuale de tratament. După examinare, în
dinamică, starea generală s-a ameliorat. La FEGDS – s-a confirmat lipsa refluxului duodeno-
gastral. Perioada de remisiune în cazul acestui pacient a durat 4 luni.
3.3.4 Modificări histopatologice ale duodenului în malrotaţia duodenală asociată cu
duodenostază
Din punct de vedere morfo- histologic, peretele duodenal este format din patru straturi:
mucos, submucos, muscular şi seros. Caracteristicile histologice ale duodenului constau în
complexa organizare a mucoasei acestuia, responsabilă de intensele procese secretorii şi
absorbtive care au loc la acest nivel şi o netă stratificare a musculaturii, care asigură
omogenizarea şi propagarea bolului alimentar.
Mucoasa duodenală prezintă unele particularităţi structurale: pliurile sunt mari (fapt ce
conduce la mărirea suprafeţei de absorbţie), au neregularităţi mici (vilozităţi intestinale) ce
măresc de câteva ori suprafaţa mucoasei, sunt prezente glandele intestinale cu importante funcţii
secretorii. În partea orizontal-superioară a duodenului pliurile sunt longitudinale, iar în celelalte
70