bortă

± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost aplicată metoda duodenografiei relaxante cu sondă şi în toate
aceste cazuri s-a constatat un duoden atonic, cu nivel orizontal şi dilatat cu peste 5 cm.
Metoda contrastării duble, aplicată unui număr de 35 (31,8 ± 4,4%) de pacienţi a
evidenţiat în 6 ( 17,14 ± 6,3%) cazuri un peristaltism superficial cu reflux duodenogastral lent.
Deplasarea flexurii duodeno-jejunale cranial de L2 şi pe coloana vertebrală a fost evidenţiată în
29 (82,8 ± 6,4%) de cazuri, iar în dreapta de coloana vertebrală-- în 6 (17,14 ± 6,4%) cazuri.
Unghiul duodeno-jejunal a fost ascuţit în toate cele 40 (36,4 ± 4,6%) de cazuri.
Aceşti 40 (36,4 ± 4,6%) de bolnavi au fost diagnosticaţi ulterior cu ulcere, calificate ca
fiind ulcere simptomatice, pe motiv că instalarea duodenostazei pe fundal de MRD a provocat
incapacitatea anihilării mediului acid al conţinutului duodenal, fapt ce a determinat apariţia unei
agresivităţi deosebite la nivelul bulbului duodenal şi al stomacului, prin prezenţa în exces a H +
ionilor liberi în himusul gastric. În aşa fel, episoadele de remisiune la aceşti bolnavi, au avut o
durată scurtă 2 – 3 luni în 14 (35%) cazuri, iar în 26 (65%) de cazuri ulcerele au fost refractare la
tratamentul administrat.
Ulcerul simptomatic depistat la aceşti bolnavi, în majoritatea cazurilor, a fost gigant, cu
localizare diversă, atât în duoden, cât şi în diferite zone ale stomacului. În majoritataea cazurilor
– 27 (67,5 ± 7,4%) ulcerul a fost amplasat în regiunea bulbului duodenal, în 5 (12,5 ± 5,2%)
cazuri s-a depistat o localizare postbulbară, la nivelul canalului piloric 1 (2,5 ± 2,4%) caz, şi în 7
(17,5 ± 6,0%) pacienţi au fost diagnosticaţi cu ulcer gastric.
3.2.3 Duodenografia tridimensională prin CT
În procesul de investigaţie, duodenografiei tridimensionale prin CT au fost supuşi 17 (15,5
± 3,4%) pacienţi tematici. Ca rezultat al reconstrucţiei multiplanare şi tridimensionale am
depistat în toate cazurile un duoden dilatat cu un diametru de 4 – 5 cm, iar unghiul duodeno-
jejunal a fost vizualizat pe coloana vertebrală, situat cranial de L1, la nivelul vertebrei Th12,
anterior de artera mezenterică superioară şi parţial fiind plasat spre dreapta faţă de coloana
vertebrală.
Metoda de reconstruire tridimensională a permis şi depistarea modificărilor de traiect şi
formă ale duodenului malrotat. Tipul sinusoidal al D4 a fost constatat în 5 (4,5 ± 2,0%) cazuri
(fig 3.2.).
63