bortă
bortă
bortă
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost aplicată metoda duodenografiei relaxante cu sondă şi în toate<br />
aceste cazuri s-a constatat un duoden atonic, cu nivel orizontal şi dilatat cu peste 5 cm.<br />
Metoda contrastării duble, aplicată unui număr de 35 (31,8 ± 4,4%) de pacienţi a<br />
evidenţiat în 6 ( 17,14 ± 6,3%) cazuri un peristaltism superficial cu reflux duodenogastral lent.<br />
Deplasarea flexurii duodeno-jejunale cranial de L2 şi pe coloana vertebrală a fost evidenţiată în<br />
29 (82,8 ± 6,4%) de cazuri, iar în dreapta de coloana vertebrală-- în 6 (17,14 ± 6,4%) cazuri.<br />
Unghiul duodeno-jejunal a fost ascuţit în toate cele 40 (36,4 ± 4,6%) de cazuri.<br />
Aceşti 40 (36,4 ± 4,6%) de bolnavi au fost diagnosticaţi ulterior cu ulcere, calificate ca<br />
fiind ulcere simptomatice, pe motiv că instalarea duodenostazei pe fundal de MRD a provocat<br />
incapacitatea anihilării mediului acid al conţinutului duodenal, fapt ce a determinat apariţia unei<br />
agresivităţi deosebite la nivelul bulbului duodenal şi al stomacului, prin prezenţa în exces a H +<br />
ionilor liberi în himusul gastric. În aşa fel, episoadele de remisiune la aceşti bolnavi, au avut o<br />
durată scurtă 2 – 3 luni în 14 (35%) cazuri, iar în 26 (65%) de cazuri ulcerele au fost refractare la<br />
tratamentul administrat.<br />
Ulcerul simptomatic depistat la aceşti bolnavi, în majoritatea cazurilor, a fost gigant, cu<br />
localizare diversă, atât în duoden, cât şi în diferite zone ale stomacului. În majoritataea cazurilor<br />
– 27 (67,5 ± 7,4%) ulcerul a fost amplasat în regiunea bulbului duodenal, în 5 (12,5 ± 5,2%)<br />
cazuri s-a depistat o localizare postbulbară, la nivelul canalului piloric 1 (2,5 ± 2,4%) caz, şi în 7<br />
(17,5 ± 6,0%) pacienţi au fost diagnosticaţi cu ulcer gastric.<br />
3.2.3 Duodenografia tridimensională prin CT<br />
În procesul de investigaţie, duodenografiei tridimensionale prin CT au fost supuşi 17 (15,5<br />
± 3,4%) pacienţi tematici. Ca rezultat al reconstrucţiei multiplanare şi tridimensionale am<br />
depistat în toate cazurile un duoden dilatat cu un diametru de 4 – 5 cm, iar unghiul duodeno-<br />
jejunal a fost vizualizat pe coloana vertebrală, situat cranial de L1, la nivelul vertebrei Th12,<br />
anterior de artera mezenterică superioară şi parţial fiind plasat spre dreapta faţă de coloana<br />
vertebrală.<br />
Metoda de reconstruire tridimensională a permis şi depistarea modificărilor de traiect şi<br />
formă ale duodenului malrotat. Tipul sinusoidal al D4 a fost constatat în 5 (4,5 ± 2,0%) cazuri<br />
(fig 3.2.).<br />
63