bortă

3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULUI CU MRD ASOCIATĂ CU
3.1 Examenul clinic
DUODENOSTAZĂ
După cum s-a menţionat în capitolul precedent, simptomatologia pacientului cu malrotaţie
duodenală asociată cu duodenostază este direct intercalată cu sindromul de pseudoobstrucţie
duodenală şi prezintă manifestări clinice identice cu o ocluzie intestinală înaltă.
Ca rezultat al efectuării minuţioase a anamnezei, am marcat faptul, că primele simptome
au debutat, de regulă, cu mulţi ani înainte de diagnosticarea instrumentală. Luând în considerare
predominarea patologiilor topografice congenitale ale persoanelelor cu constituţie hiperstenică,
noi am stabilit că aceste persoane sunt mult mai predispuse la instalarea unei duodenostaze
decompensate, caracterizată printr-o semiotică vastă. Simptomele clinice specifice sunt
prezentate în tabelul 3.1.
Tabelul 3.1 Manifestări clinice ale pacientului cu MRD asociată cu duodenostază
Simptome Număr pacienţi, (abs) Ponderea, (%)
Retard fizic 21 19,1± 2,3
Greaţă 98 89,1 ± 2,9
Vomă 73 66,4 ± 4,5
Dureri abdominale 105 95,4 ± 2,0
Slăbiciuni generale 83 75,5 ± 4,1
Anorexie 42 38,2 ± 4,6
Constituţie astenică 79 71,8 ± 3,9
Disconfort abdominal 97 88,9 ± 3,1
La momentul internării pacienţii prezentau o stare generală gravă în 40 (36,4 ± 2,2%) de
cazuri, iar o stare de gravitate medie -- în 26 (23,6 ± 4,1%) de cazuri. Starea generală gravă a
acestor pacienţi a fost cauzată de prezenţa hemoragiilor ulceroase sau de asocierea cu pancreatită
acută. Alţi 44 (40 ± 4,3%) de bolnavi au fost internaţi conform planului de spitalizare.
În 105 (95,4 ± 2,0%) de cazuri, tabloul clinic a fost dominat de prezenţa durerii
abdominale. Disconfortul abdominal a fost atestat la un număr de 97 (88,9 ± 3,1%) de pacienţi,
iar fatigabilitatea s-a notat în 83 (75,5 ± 4,1%) de cazuri. Greţuri au prezentat 98 (89,1 ± 2,9%)
de bolnavi, dar numai 73 (66,4 ± 4,5%) au avut stări de vomă. Greţurile de obicei apăreau
postprandial.
Din 110 bolnavi incluşi în lotul test, 62 (56,4 ± 4,7%) au fost spitalizaţi cu ulcer gastric
59