bortă
bortă
bortă
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULUI CU MRD ASOCIATĂ CU<br />
3.1 Examenul clinic<br />
DUODENOSTAZĂ<br />
După cum s-a menţionat în capitolul precedent, simptomatologia pacientului cu malrotaţie<br />
duodenală asociată cu duodenostază este direct intercalată cu sindromul de pseudoobstrucţie<br />
duodenală şi prezintă manifestări clinice identice cu o ocluzie intestinală înaltă.<br />
Ca rezultat al efectuării minuţioase a anamnezei, am marcat faptul, că primele simptome<br />
au debutat, de regulă, cu mulţi ani înainte de diagnosticarea instrumentală. Luând în considerare<br />
predominarea patologiilor topografice congenitale ale persoanelelor cu constituţie hiperstenică,<br />
noi am stabilit că aceste persoane sunt mult mai predispuse la instalarea unei duodenostaze<br />
decompensate, caracterizată printr-o semiotică vastă. Simptomele clinice specifice sunt<br />
prezentate în tabelul 3.1.<br />
Tabelul 3.1 Manifestări clinice ale pacientului cu MRD asociată cu duodenostază<br />
Simptome Număr pacienţi, (abs) Ponderea, (%)<br />
Retard fizic 21 19,1± 2,3<br />
Greaţă 98 89,1 ± 2,9<br />
Vomă 73 66,4 ± 4,5<br />
Dureri abdominale 105 95,4 ± 2,0<br />
Slăbiciuni generale 83 75,5 ± 4,1<br />
Anorexie 42 38,2 ± 4,6<br />
Constituţie astenică 79 71,8 ± 3,9<br />
Disconfort abdominal 97 88,9 ± 3,1<br />
La momentul internării pacienţii prezentau o stare generală gravă în 40 (36,4 ± 2,2%) de<br />
cazuri, iar o stare de gravitate medie -- în 26 (23,6 ± 4,1%) de cazuri. Starea generală gravă a<br />
acestor pacienţi a fost cauzată de prezenţa hemoragiilor ulceroase sau de asocierea cu pancreatită<br />
acută. Alţi 44 (40 ± 4,3%) de bolnavi au fost internaţi conform planului de spitalizare.<br />
În 105 (95,4 ± 2,0%) de cazuri, tabloul clinic a fost dominat de prezenţa durerii<br />
abdominale. Disconfortul abdominal a fost atestat la un număr de 97 (88,9 ± 3,1%) de pacienţi,<br />
iar fatigabilitatea s-a notat în 83 (75,5 ± 4,1%) de cazuri. Greţuri au prezentat 98 (89,1 ± 2,9%)<br />
de bolnavi, dar numai 73 (66,4 ± 4,5%) au avut stări de vomă. Greţurile de obicei apăreau<br />
postprandial.<br />
Din 110 bolnavi incluşi în lotul test, 62 (56,4 ± 4,7%) au fost spitalizaţi cu ulcer gastric<br />
59