bortă

More documents

Recommendations

Info

2.4. Concluzii la capitolul 2 ………………………………………………………………58 Capitolul 3. Examinarea clinico-paraclinică a pacientului cu malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază………………………………………………………………………………...59 3.1. Examenul clinic…………………………………………………………………………59 3.2. Caracteristici ale semiologiei radio-imagistice……………………………………...…..60 3.2.1. Radioscopia stomacului şi a duodenului prin contrastare obişnuită…………………..60 3.2.2. Duodenografia cu masă baritată prin metoda hipotoniei duodenale…………………..62 3.2.3. Duodenografia prin CT………………………………………………………………..63 3.3. Examenul instrumental………………………………………………………………….65 3.3.1. Examenul endoscopic…………………………………………………………………65 3.3.2. pH-metria gastroduodenală diurnă……………………………………………………66 3.3.3. EGEG periferică………………………………………………………………………68 3.3.4. Modificări histopatologice ale duodenului malrotat……………………………...…...70 3.4 Concluzii la capitolul 3………………………………………………………………...73 Capitolul 4. Modificări fiziopatologice în malrotaţia duodenală şi impactul acestora asupra manifestărilor clinice prezentate de bolnavi ………………………………...………75 4.1 Algoritmul de diagnostic clinico – instrumental al MRD asociată cu duodenostază…....75 4.2 Clasificarea clinico – instrumentală a MRD asociată cu duodenostază…........................76 4.3 Protocoale de diagnostic şi tratament…….........................................................................85 4.4 Concluzii la capitolul 4………………………………………………………………...89 Sinteza rezultatelor obţinute…………………………………………………………………...90 Concluzii………………………………………………………………………………………...94 Recomandări practice…………………………………………………………………………..96 Bibliografie…………………………………………………………………………………...…97 Declaraţia privind asumarea răspunderii…………………………………………………...109 Act de implementare…………………………………………………………………………..110 CURRICULUM VITAE……………………………………………………………………...111 4
ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopatologia duodenului în malrotaţia duodenală asociată cu duodenostază” Teză de doctor în medicină Chişinău, 2013 Lucrarea este expusă pe 96 pagini şi este constituită din: introducere, 4 capitole, concluzii, recomandări practice, bibliografie cu 163 surse, 15 tabele, 24 figuri. Rezultatele cercetărilor realizate sunt publicate în 13 lucrări ştiinţifice. Cuvinte cheie: malrotaţie duodenală, duodenostază, cale biliară principală, pH–metrie diurnă, electrogastroenterografie, reflux. Domeniul de studiu: chirurgie. Scopul studiului: studierea factorilor etiopatogenetici, modificărilor morfologice şi fiziopatologice ale duodenului în malrotaţia duodenală, analizând impactul duodenostazei asupra stării organelor zonei gastro-duodeno-bilio-pancreatice. Obiectivele lucrării: determinarea simptomatologiei clinice, a modificărilor fiziopatologice şi evacuomotorii ale duodenului în malrotaţia duodenală asociată cu duodenostază. Evaluarea stării morfologice, inclusiv şi funcţionale ale duodenului. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: prezenta lucrare, prezintă, cu titlu de noutate, studiul secreţiei gastrice timp de 24 ore, efectuat cu aparatul „Гастроскан – ГЭМ” şi stabileşte particularităţile secreţiei în funcţie de stadiul de malrotaţie duodenală. Au fost studiate, în premieră, potenţialele electrice ale peretelui duodenal. A fost elaborat algoritmul diagnostic de evaluare a pacienţilor cu malrotaţie duodenală. Problema ştiinţifică soluţionată: problema ştiinţifică soluţionată în teză constă în argumentarea utilizării metodelor noi de diagnostic. Ca rezultat a fost realizată o stadializare sofisticată a evoluţiei duodenostazei. Valoarea aplicativă a lucrării: examenul radiologic complex, pH–metria gastro– duodenală diurnă şi electrogastroenterografia periferică au fost catalogate ca investigaţii paraclinice de elecţie în stabilirea diagnosticului de malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază şi a stadiului de evoluţie clinică a bolii. Evaluarea corectă a stadiului clinic evolutiv al maladiei permite stabilirea indicaţiilor pentru tratament conservativ sau chirurgical al acestor pacienţi. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: rezultatele studiului au fost aprobate ca valoare ştiinţifică şi implementate în activitatea didactică a Catedrei Chirurgie Nr.2 a USMF „N. Testemiţanu” . 5
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3: ADNOTARE………………………
Page 7 and 8: АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 9 and 10: Actualitatea temei INTRODUCERE Prez
Page 11 and 12: Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14: Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16: practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18: funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20: În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22: dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24: 107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26: Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28: ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30: 3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32: Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34: Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36: cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38: Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39 and 40: Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 41 and 42: Utilizarea acestei metode în inves
Page 43 and 44: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 45 and 46: 2.2.3 Manometria duodenală Pentru
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56:
Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58:
Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60:
3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62:
Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64:
± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66:
3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68:
Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70:
Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72:
circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74:
Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76:
4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78:
orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80:
vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82:
intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84:
Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86:
Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87 and 88:
terapeutică a ulcerului simptomati
Page 89 and 90:
Tratament conservative preoperatori
Page 91 and 92:
Toate obiectivele menţionate au im
Page 93 and 94:
În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 95 and 96:
8. Tactica farmacoterapeutică şi
Page 97 and 98:
B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100:
31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102:
60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104:
92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106:
124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108:
149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110:
DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112:
CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?