bortă

More documents

Recommendations

Info

2.2 Caracteristici ale materialului de studiu Studiul clinic s-a axat pe investigarea şi culegerea minuţioasă a datelor anamnestice cu examinarea obiectivă a pacienţilor, diagnosticaţi cu duoden malrotat asociat cu duodenostază. 2.2.1 Evaluarea tabloului clinic al pacienţilor cu malrotaţie duodenală asociată cu duodenostază. Simptomatologia acuzelor pacienţilor cu malrotaţie duodenală se aseamănă cu cea a sindromului de pseudo-obstrucţie duodenală, având manifestări, practic, identice cu o ocluzie intestinală înaltă. Caracteristică a fost triada specifică a simptomelor care au fost constatate la toţi 110 bolnavi incluşi în studiu: - Disconfort postprandial 110 bolnavi – 100% - Dureri surde subcostal pe dreapta 67 bolnavi – 60,9% - Greţuri periodic urmate de vome. 59 bolnavi – 53,6% Ulterior investigaţi, la aceşti pacienţi s-a marcat o dilatare considerabilă a duodenului, dar fără a fi depistată cauza mecanică a ocluziei. În cazul în care malrotaţia duodenală avea impact asupra altor organe din zona hepato- bilio-duodeno-pancreatică, la simptomatologia descrisă mai sus, se adăugau şi semne de suferinţă din partea acestor organe: pancreatită cronică, litiază biliară, megacoledoc secundar, etc. 2.2.2 Tabloul endoscopic Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) a fost metoda endoscopică obligatoriu realizată celor 110 pacienţi incluşi în studiu. Pacienţii au fost investigaţi dimineaţa, pe stomacul gol, cu ajutorul endoscopului “OLIMPUS” ( produs de firma “OLIMPUS”, Japonia) în SCR secţia de endoscopie (d.ş.m. Cotoneţ A. dr. Rudico A). Scopul investigaţiei a fost următor: Determinarea prezenţei sau lipsei ulcerului gastric sau duodenal Prezenţa şi intensitatea refluxului biliar duodenogastral Starea mucoasei esofagului, stomacului şi duodenului Evaluarea stării funcţionale a sfincterului piloric Pacienţii, în ziua investigaţiei, au fost lipsiţi de administrarea apei şi a alimentelor. Rezultatele obţinute au fost înscrise în fişele de observaţie. Au fost investigati toţi cei 110 bolnavi. 44
2.2.3 Manometria duodenală Pentru evaluarea stării funcţionale a zonei gastroduodenale, manometria duodenală este considerată drept o metodă de elecţie. Se efectuează, preoperatoriu, pe stomacul gol, cu ajutorul unui cateter deschis. Bolnavul este poziţionat sedentar. (manometria duodenală a fost efectuată în comun cu dr D. Gorea). Drept cateter a servit sonda duodenală, iar plasarea sondei s-a efectuat sub controlul radioscopic. Aparatul Valdman a fost folosit pentru stabilirea presiunii intraduodenale. Etalon similar presiunii intraduodenale a servit presiunea venoasă centrală. Cu acest scop a fost format un complex pentru duodenomanometrie, utilizând cardiomonitorul “78534C Hewlett Packard” (pentru aprecierea presiunei venoase centrale) (fig. 2.1). Figura 2.1 Cardiomonitorul “78534C Hewlett Packard” 45
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: ADNOTARE………………………
Page 5 and 6: ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopato
Page 7 and 8: АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 9 and 10: Actualitatea temei INTRODUCERE Prez
Page 11 and 12: Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14: Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16: practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18: funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20: În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22: dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24: 107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26: Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28: ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30: 3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32: Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34: Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36: cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38: Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39 and 40: Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 41 and 42: Utilizarea acestei metode în inves
Page 43: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56: Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58: Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60: 3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62: Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64: ± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66: 3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68: Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70: Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72: circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74: Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76: 4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78: orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80: vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82: intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84: Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86: Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87 and 88: terapeutică a ulcerului simptomati
Page 89 and 90: Tratament conservative preoperatori
Page 91 and 92: Toate obiectivele menţionate au im
Page 93 and 94: În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 95 and 96:
8. Tactica farmacoterapeutică şi
Page 97 and 98:
B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100:
31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102:
60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104:
92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106:
124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108:
149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110:
DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112:
CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?