bortă

More documents

Recommendations

Info

de 2 ore, a soluţiei Na Cl 0,9% cu o viteză de 0,3 ml pe minut în vederea menţinerii continue a coloanei de apă între sondă şi duoden. Rezultatele obţinute urmează a fi înregistrate cu aparatul Valdman (Hotineanu V., Gorea D. 2002). Presiunea intraduodenală în perioada interprandială, înregistrată prin intermediul duodenomanometriei se evaluează după cum urmează: 1. Normotonică (6 – 9 mm col.Hg); 2. Hipertonică (> 9 mm col.Hg); 3. Hipotonică (< 6 mm col. Hg). Pentru evaluarea posibilităţilor funcţionale ale duodenului, ca rezultat al excitantului extern, se introduce prin sondă de 2- 3 ori, cu intervale de 2 – 3 minute, câte 10 ml glucoză de 50%. În mod normal, presiunea intraduodenală trebuie să crească până la 9 – 13mm col.Hg. Evaluarea statutului acid al stomacului se efectuează prin pH metrie, timp de 24 ore cu aparatul „Гастроскан – ГЭМ”. În Acest caz pe lângă nivelul pH-lui se vor stabili episoadele de reflux duodenogastral, durata şi numărul acestora. Metoda permite, de asemenea, monitorizarea pH-lui gastroduodenal în diferite situaţii (alimentare, administrare de preparate medicamentoase, fumat, somn, repaus), aplicând schemele individuale de tratament. Această metodă nu este pe deplin elucidată în malrotaţia duodenală. Fibrogastroduodenoscopia constată afecţiunile organice ale mucoasei gastroduodenale, dar fără semne specifice pentru malrotaţie. Prin intermediul acestei metode se poate stabili gradul de reflux al bilei în stomac: Gradul I – reflux slab cu urme de bilă pe stomacul gol. Gradul II – reflux moderat, constatând o cantitate moderată de lichid bilios. Gradul III – reflux pronunţat, în cazul în care se constată un reflux permanent de bilă din duoden, iar ca rezultat se observă o cantitate considerabilă de bilă stazată în stomac. Electrogastroenterografia periferică este o metodă de testare a funcţiei evacuo-motorii a stomacului şi duodenului. Investigaţia este bazată pe principiul stocării şi înregistrării potenţialelor electrice de pe suprafaţa pielii, prin intermediul filtrelor de curent alternativ care selectează impulsurile, având o frecvenţă de 0,001-0,5Hz şi o amplitudine de 100-2000 µV. EGEG periferică este neinvazivă, nu are contraindicaţii şi este suportată bine de către bolnav. Iniţial se înregistrează impulsurile electrice timp de 40 minute dimineaţa, pe stomacul gol. Următorul episod constă în servirea unui prânz care constă dintr-o bucată de pâine şi un păhar de ceai cu zahăr pentru a obţine stimularea alimentară a stomacului. În literatura de specialitate nu am găsit investigaţii cu referinţe la folosirea prezentei metode în malrotaţia duodenală. 40
Utilizarea acestei metode în investigarea pacienţilor tematici cu malrotaţie duodenală permite obiectivizarea următoarelor priorităţi: Monitorizarea obiectivă a funcţiei evacuo-motorii a stomacului şi duodenului, iar la necesitate şia colonului. Diagnosticul precoce al dereglărilor funcţionale (duodenostaza, dispepsii, refluxul duodenogastral, gastrostaza). Alegerea corectă a terapiei medicamentoase , stabilind concomitent eficacitatea acesteia. Argumentarea tacticii chirurgicale alese în tratamentul chirurgical al bolii ulceroase pe fundal de malrotaţie duodenală. 1.10 Concluzii la capitolul I 1. În problema duodenostazei, ca noţiune clinică în malrotaţia duodenală, nu există un studiu complet, iar stările morfofuncţionale ale duodenului malrotat şi impactul acestora asupra patologiei chirurgicale a zonei hepato-bilio-duodeno-pancreatice sunt elucidate superficial. 2. În aceste circumstanţe, devine oportună necesitatea de studiere a modificărilor fiziopatologice ale duodenului pe fundal de MRD. 3. Utilizarea metodelor noi de diagnostic a permis constatarea persistenţei în duoden a H – ionilor liberi, fapt care conduce la apariţia refluxului duodenogastral cu declanşarea lanţului etiopatogenetic al ulcerului gastroduodenal. 41
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: ADNOTARE………………………
Page 5 and 6: ADNOTARE Bortă Eduard „Fiziopato
Page 7 and 8: АННОТАЦИЯ Бортэ Эд
Page 9 and 10: Actualitatea temei INTRODUCERE Prez
Page 11 and 12: Malrotaţiile duodenale funcţional
Page 13 and 14: Aprobarea lucrării Principiile de
Page 15 and 16: practic, am creat un algoritm de di
Page 17 and 18: funcţionale şi evacuomotorii a du
Page 19 and 20: În Republica Moldova această pato
Page 21 and 22: dreapta de colecist formează unghi
Page 23 and 24: 107]. Inervaţia duodenului derivă
Page 25 and 26: Contracţia fibrelor musculare long
Page 27 and 28: ajutorul structurilor nervoase dopa
Page 29 and 30: 3. Dereglări metabolice: acidoza,
Page 31 and 32: Etapa I - se produce în a 5-a şi
Page 33 and 34: Bride între ansele intestinului su
Page 35 and 36: cronice); miopatie sau neuropatie v
Page 37 and 38: Drept cauze ale ulcerelor simptomat
Page 39: Radiodiagnosticul este una dintre c
Page 43 and 44: femei. Tabelul 2.2 Repartiţia lotu
Page 45 and 46: 2.2.3 Manometria duodenală Pentru
Page 47 and 48: Sindromul Zollingher-Ellison. Dife
Page 49 and 50: Tabelul 2.4 Indicii normali ai EGEG
Page 51 and 52: Duodenografia tridimensională prin
Page 53 and 54: 2.3 Metodologia de prelucrare stati
Page 55 and 56: Pentru a calcula coeficienţii de c
Page 57 and 58: Din media anuală a celor 383 de pa
Page 59 and 60: 3. EXAMINAREA CLINICĂ A PACIENTULU
Page 61 and 62: Această metodă s-a dovedit utilă
Page 63 and 64: ± 2,0%) din aceşti bolnavi a fost
Page 65 and 66: 3.3 Examenul instrumental 3.3.1 Exa
Page 67 and 68: Figura 3.4 pH - grama cu reflux duo
Page 69 and 70: Ileon 0,13 - 0,18 Hz Colon 0,01 -
Page 71 and 72: circulare. Pe peretele medial al an
Page 73 and 74: Vasele capilare se prezintă un ara
Page 75 and 76: 4. MODIFICĂRILE FIZIOPATOLOGICE Î
Page 77 and 78: orizontal în D3 cu o stază perman
Page 79 and 80: vizualizează un ulcer peptic, avâ
Page 81 and 82: intermitent. Tot acest timp bolnava
Page 83 and 84: Figura 4.5. Malrotaţie duodenală.
Page 85 and 86: Eventraţie postoperatorie -- 2 (3,
Page 87 and 88: terapeutică a ulcerului simptomati
Page 89 and 90: Tratament conservative preoperatori
Page 91 and 92:
Toate obiectivele menţionate au im
Page 93 and 94:
În perioada anilor 1992 - 1995, tr
Page 95 and 96:
8. Tactica farmacoterapeutică şi
Page 97 and 98:
B I B L I O G R A F I E: 1. ABBAS Z
Page 99 and 100:
31. FERRUCCI, J.T., ADSON M., MUELL
Page 101 and 102:
60. HOTINEANU V.T., D.V.GOREA, V.M.
Page 103 and 104:
92. POTTER, J.C., MANN F.C. Pressur
Page 105 and 106:
124. WENCKERT, A., ROBERTSON B. The
Page 107 and 108:
149. НАПАЛКОВ П.Н., МИ
Page 109 and 110:
DECLARAŢIA PRIVIND ASUMAREA RĂSPU
Page 111 and 112:
CURRICULUM VITAE Date personale - B
show all

bortă

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?