bortă
bortă
bortă
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
cronice); miopatie sau neuropatie viscerală de etiologie infecţioasă; diverse medicamente;<br />
radioterapia [67, 68, 69].<br />
Semiologia stazei duodenale, instalată de tulburările fiziopatologice, se manifestă prin:<br />
accentuarea peristaltismului - fară sau cu întâzierea tranzitului duodenal (normal<br />
durează câteva secunde).<br />
- apariţia de miscări antiperistaltice urmate de reflux duodeno-gastric (în cazul<br />
unei duodenostaze decompensate, cantitatea refulată in stomac poate produce<br />
dilataţie gastrică).<br />
atonie duodenală completă, cu stază prelungita si dilataţie duodenală de<br />
dimensiuni considerabile ce poate dura ore sau chiar zile şi care se asociază cu<br />
fenomene de infecţie şi intoxicaţie.<br />
retenţia de secreţii bilio-pancreatice, iar presiunea intraduodenală crescuta poate<br />
depăşi tonusul sfincterului oddian şi produce reflux duodeno-biliar şi pancreatic<br />
cu apariţia de colangite, hepatite sau pancreatite acute. În astfel de situaţii, staza<br />
duodenala activeaza bacteriile proteolitice care dau naştere la produşi toxici,<br />
instalând tulburări electrolitice, asemanatoare ocluziei.<br />
Sindromul de stază duodenală are o simptomatologie polimorfă, în funcţie de cauza<br />
determinantă şi de gradul modificărilor morfologice ale peretelui duodenal:<br />
- dureri postprandiale localizate în epigastru sau hipocondrul drept, de intensitate variabilă<br />
(de la jenă până la colici) ce se calmează, uneori, în decubit dorsal;<br />
- vome mai mult sau mai puţin abundente, în funcţie de gradul compensatoriu al<br />
duodenului, care apar postprandial, cu alimente nedigerate ce conduc la calmarea durerii;<br />
- balonări, greţuri, anorexie, astenie şi scădere ponderală;<br />
- tulburări de tranzit, manifestate prin constipaţie, rebelă la laxative, ca urmare a diminuării<br />
conţinutului alimentar ce ajunge în jejuno-ileon şi colon;<br />
- tulburări neurologice sub formă de cefalee şi migrene, însoţite de ameţeli, tendinţă spre<br />
sincopă şi chiar crize convulsive;<br />
- la acestea se mai adaugă şi simptomatologia, în caz dacă sunt prezente patologii<br />
concomitente ce ţin de zona hepatobiliopancreatică.<br />
Examenul obiectiv constată o distensie în regiunea supramezocolică, sensibilitate la<br />
palpare şi clapotaj sau prezenţa icterului (în cazul unei duodenostaze decompensate complicate<br />
cu instalarea refluxului duodeno-coledocian)[13, 37, 40, 57].<br />
În urma examenului morfopatologic, megaduodenul apare cu dilatări segmentare sau<br />
totale, peretele fiind îngroşat sau subţiat, cu o peristaltică diminuată sau atonă. Cercetările<br />
microscopice evidenţiază o afectare musculară (prezenţa sau absenţa unei miopatii viscerale<br />
35