bortă

Traiectul duodenului va fi prezentat de o ansă intestinală, forma căreia se aseamănă vag cu o
„potcoavă”, unghiurile sale fiind ascuţite şi având anse suplimentare [52, 53, 109].
La etapa a II-a momentul cheie constă în obstrucţia duodenală de către brida peritoneală,
care uneşte cecul cu rădăcina mezoului (sindromul Ladd). Aceasta va conduce la comprimarea
D3 sau apariţia herniilor mezocolice drepte (paraduodenale).
În această ordine de idei putem concluziona că malrotaţia duodenală este produsul
dereglărilor de rotaţie a duodenului în etapa I şi de fixare în etapa a III-a. Toate dereglările ce
apar în etapa a II-a vor avea ulterior un duoden normal rotat, dar comprimat din exterior de restul
intestinului malrotat [32, 58, 93, 109].
1.7 Clasificarea malrotaţiei duodenale
Malrotaţia duodenală, fiind produsă în timpul dezvoltării intrauterine se califică drept o
embriopatie Rotaţiile vicioase realizează multiple forme şi poziţii ale intestinului, fiind
clasificate în modul următor (Bill 1979):
- Nonrotaţie – în cazul în care stomacul, duodenul, intestinul subţire şi colonul sunt situate
de-a lungul coloanei vertebrale şi au mezenter comun. Această patologie este un defect de
rotaţie a ansei proximale.
- Situs inversus – este rotaţia „în oglindă” a celei considerate normală. În cazul producerii
complete, nu prezintă semnificaţie clinică.
- Dereglarea momentului I al rotaţiei ansei medii a intestinului primitiv conduce la situaţia
în care duodenul este plasat retroperitoneal pe dreapta, flexura duodeno-jejunală cu
întreg intestinul subţire sunt plasate, de asemenea, pe dreapta de coloana vertebrală.
Colonul este plasat pe stânga .
- Malrotaţia incompletă are loc în dereglarea momentului II de rotaţie al ansei medii, ceea
ce induce rotaţia doar de 180º în sens contrar acelor de ceasornic. Intestinul subţire şi
colonul au mezou comun fixat de coloana vertebrală în regiunea arterei mezenterice
superioare. Cecul este plasat în epigastru sau în cadranul superior drept.
- Malrotaţia inversă este produsă după ce are loc primul moment de rotaţie, iar momentul II
se produce invers – în sensul acelor de ceasornic, şi ca urmare are loc plasarea colonului
sub vasele mezenterice.
- În urma dereglării momentului III de rotaţie a ansei medii a intestinului primitiv vom
avea următoarele:
Cec mobil, având mezenter propriu sau comun cu intestinul subţire;
Apendicele vermicular amplasat retrocecal;
Colonul şi intestinul subţire au mezenter comun;
32