bortă
bortă
bortă
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Traiectul duodenului va fi prezentat de o ansă intestinală, forma căreia se aseamănă vag cu o<br />
„potcoavă”, unghiurile sale fiind ascuţite şi având anse suplimentare [52, 53, 109].<br />
La etapa a II-a momentul cheie constă în obstrucţia duodenală de către brida peritoneală,<br />
care uneşte cecul cu rădăcina mezoului (sindromul Ladd). Aceasta va conduce la comprimarea<br />
D3 sau apariţia herniilor mezocolice drepte (paraduodenale).<br />
În această ordine de idei putem concluziona că malrotaţia duodenală este produsul<br />
dereglărilor de rotaţie a duodenului în etapa I şi de fixare în etapa a III-a. Toate dereglările ce<br />
apar în etapa a II-a vor avea ulterior un duoden normal rotat, dar comprimat din exterior de restul<br />
intestinului malrotat [32, 58, 93, 109].<br />
1.7 Clasificarea malrotaţiei duodenale<br />
Malrotaţia duodenală, fiind produsă în timpul dezvoltării intrauterine se califică drept o<br />
embriopatie Rotaţiile vicioase realizează multiple forme şi poziţii ale intestinului, fiind<br />
clasificate în modul următor (Bill 1979):<br />
- Nonrotaţie – în cazul în care stomacul, duodenul, intestinul subţire şi colonul sunt situate<br />
de-a lungul coloanei vertebrale şi au mezenter comun. Această patologie este un defect de<br />
rotaţie a ansei proximale.<br />
- Situs inversus – este rotaţia „în oglindă” a celei considerate normală. În cazul producerii<br />
complete, nu prezintă semnificaţie clinică.<br />
- Dereglarea momentului I al rotaţiei ansei medii a intestinului primitiv conduce la situaţia<br />
în care duodenul este plasat retroperitoneal pe dreapta, flexura duodeno-jejunală cu<br />
întreg intestinul subţire sunt plasate, de asemenea, pe dreapta de coloana vertebrală.<br />
Colonul este plasat pe stânga .<br />
- Malrotaţia incompletă are loc în dereglarea momentului II de rotaţie al ansei medii, ceea<br />
ce induce rotaţia doar de 180º în sens contrar acelor de ceasornic. Intestinul subţire şi<br />
colonul au mezou comun fixat de coloana vertebrală în regiunea arterei mezenterice<br />
superioare. Cecul este plasat în epigastru sau în cadranul superior drept.<br />
- Malrotaţia inversă este produsă după ce are loc primul moment de rotaţie, iar momentul II<br />
se produce invers – în sensul acelor de ceasornic, şi ca urmare are loc plasarea colonului<br />
sub vasele mezenterice.<br />
- În urma dereglării momentului III de rotaţie a ansei medii a intestinului primitiv vom<br />
avea următoarele:<br />
Cec mobil, având mezenter propriu sau comun cu intestinul subţire;<br />
Apendicele vermicular amplasat retrocecal;<br />
Colonul şi intestinul subţire au mezenter comun;<br />
32