bortă

Etapa I – se produce în a 5-a şi a 10-a săptămână de gestaţie. În această fază se produse
hernierea fiziologică a intestinului prin baza cordonului ombilical. Segmentul proximal (ansa
duodeno-jejunală ) ascendează superior de artera mezenterică superioară cu 90° şi se roteşte cu
180° în sens contrar acelor de ceasornic, ca ulterior să se plaseze spre dreapta şi anterior de
artera mezenterică superioară. Segmentul distal (ansa cecocolică) plasat cu 270° în jurul arterei
mezenterice superioare se roteşte cu 90° în sens contrar acelor de ceasornic, plasându-se în
poziţia 0°. Până când intestinul herniat se reîntoarce în cavitatea abdominală, pe parcursul
întregii perioade ambele segmente îşi menţin poziţiile rotate. Tot în această perioadă mezoul va
coborî de-a lungul arterei mezenterice superioare, formând o „rădăcină” lată, care ulterior îl va
proteja de formarea volvusurilor.
Etapa II – se produce în ce-a de-a 10-a săptămână de gestaţie. Aici intestinul se întoarce în
cavitatea abdominală. Segmentul proximal îşi termină rotaţia cu 90°, plasându-se anatomic pe
stânga de artera mezenterică superioară, venind în poziţia 0°. Pe dreapta de artera mezenterică
superioară. în poziţie de 180° se va plasa ansa ceco-colică cu o rotaţie de 180°.
Etapa III – constă în coborârea cecului în cadranul abdominal inferior drept şi fixarea
mezenterelor )[32, 63, 86] (fig. 1.3).
Figura 1.3 Patogeneza malrotaţiei duodenale
Malrotaţia duodenală, precum şi diferite vicii de rotaţie intestinală pot apărea la orice
etapă. La prima etapă flexura duodeno-jejunală nu va ascenda spre stânga şi posterior de artera
mezenterică superioară. Producerea volvusurilor va fi facilitată de o bază îngustă a mezenterului.
31