bortă
bortă
bortă
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
plexuri vasculare şi nervoase asociate cu microganglioni, aparţinând plexului mienteric descris<br />
de Auerbach. Fibrele celor două straturi nu pot fi net individualizate deoarece des trec de la un<br />
strat la altul.<br />
Peretele muscular asigură motilitatea duodenală, fiind responsabil de îndeplinirea uneia<br />
dintre funcţiile de bază ale tractului digestiv – digestia şi absorbţia. Activitatea de contractţie este<br />
urmată de amestecul alimentelor cu bilă, enzimele şi contactul strâns cu mucoasa intestinală a<br />
bolului alimentar. Motilitatea duodenului asigură eliberarea acestuia de alimentele prelucrate,<br />
toxine şi bacterii, iar dereglarea acestui proces conduce la staza intraluminală, care serveşte ca<br />
mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor, micşorând absorbţia.<br />
Motilitatea duodenului este dependentă de automatismul local, controlat prin sistemele<br />
intrinseci Auerbach şi Meisner, responsabile de mişcările segmentare ritmice şi prin sistemul<br />
nervos extrinsec (parasimpaticul excită motilitatea, iar simpaticul o inhibă) [5, 7, 92, 107].<br />
Tunica seroasă ca şi la stomac este alcătuită dintr-o lamă de ţesut conjunctiv lax, fiind<br />
brodată pe faţa externă de un rând de celule mezoteliale. Pe marginea mezenterică a intestinului,<br />
ea continuă cu mezenterul.<br />
1.4 Fiziologia duodenului<br />
Actul de digestie este un proces complicat, cu multiple componente fizico-chimice. După<br />
faza gastrică de digestie bolul alimentar este supus unui proces profund de prelucrare mecanică<br />
în duoden. Hidroliza alimentelor are loc într-un mediu alcalin sub acţiunea secreţiei intestinale,<br />
a sucului pancreatic, şi a bilei. Aici procesul de digestie se realizează sub acţiunea fermenţilor<br />
proteolitici, amilolitici şi lipolitici [18, 21, 35].<br />
Duodenul este organul care îndeplineşte şi câteva funcţii importante în procesul de digestie:<br />
mecanică, secretorie, excretorie, de apărare şi de absorbţie.<br />
Funcţia fiziologică normală a duodenului este o condiţie necesară nu numai pentru<br />
evacuarea bolului alimentar, dar şi a interacţiunii duodenului cu organele adiacente, în primul<br />
rând cu ficatul, căile biliare şi pancreasul.<br />
Funcţia mecanică a duodenului este atribuită păturilor musculare. Tunica musculară a<br />
duodenului are aceleaşi caracteristici generale ca şi stomacul, jejunul, ileonul, dar prezintă şi<br />
unele particularităţi care fac obiectul mai ales al poziţiei anatomice a duodenului. Una dintre ele<br />
este prezenţa la nivelul papilei Watter a unui conductor de ritm, celulele căruia generează<br />
impulsuri forte frecvente care acţionează nu numai asupra duodenului, dar şi asupra porţiunii<br />
proximale a jejunului. Astfel duodenul este denumit drept „dirijor” al motilităţii tractului<br />
digestiv.<br />
24