bortă

d. Cauze mecanice
2. Funcţională
Fitobezuar
Corp străin
Conglomerate de ascaride
Primară – maladie ereditară, apărută pe fond genetic, pe motive de patologie
neurologică sau ca urmare a vagotomiilor de diferite tipuri.
Secundară – maladie generată de duodenitele atrofice, ulcerele duodenale
gigante şi de pancreatitele cronice.
Studiul literaturii demonstrează interesul vădit al acestei patologii din punct de vedere al
etiologiei şi patogenezei. Majoritatea lucrărilor din secolul trecut sunt dedicate ocluziei
duodenale prin piesa artero–mezenterică, iar deja în 1908 a fost raportat un studiu clinic bazat pe
220 de cazuri.
Sindromul de compresiune a duodenului prin pensa formată de artera mezenterică cu
aorta este rar întâlnit, reprezentând 0,1% dintre stenozele duodenale [6, 79, 98]. In compresiunea
vasculară a celei de a treia porţiune a duodenului intervin mai mulţi factori:
- variaţii de inserţie şi lungime a muşchiului Treitz
- variaţii de poziţie ale duodenului la încrucişarea cu coloana vertebrală;
- variaţii ale nivelului de origine a arterei mezenterice superioare cu schimbarea
unghiului aortomezenteric micşorat în poziţie ortostatică.
În pofida tuturor rezumatelor existente în literatura de specialitate, există totuşi un şir de
date contradictorii ce fac obiectul etiopatogenezei bolii ulceroase gastroduodenale, litiazei
biliare, pancreatitei cronice şi a multor altor patologii chirurgicale a acestei zone, apărute în
special pe fundal de MRD asociată cu duodenostază.
Reieşind din considerentul, că asocierea patologiei chirurgicale a zonei hepato-bilio-
duodeno-pancreatice cu dereglările evacuomotorii ale duodenului sunt în corelaţie directă, putem
conchide, că succesivitatea procedeelor diagnostice, precum şi tratamentul adecvat sau
conservativ al acestor patologii are o importanţă majoră în practica medicală. Alegerea corectă a
procedeului chirurgical este direct proporţională momentului concretizării formei şi gradului de
dezvoltare a duodenostazei.
Pe parcursul acumulării de experienţă în acest domeniu, creşte numărul de cazuri
diagnosticate şi apar primele teorii despre etiologia funcţională a duodenostazei. Astfel, a apărut
prima ipoteză despre geneza mixtă limfovasculară a duodenostazei care se axa pe prezenţa
procesului inflamator în regiunea ligamentului Treitz cu apariţia limfadenitei şi a modificărilor
degenerative în peretele duodenal [149,150,157].
18