Rev. Rom de STOMATOLOGIE nr.1 - 2007.p65 - medica.ro

REVISTA ROMÂNÅ DE <strong>STOMATOLOGIE</strong> – VOL. LIII, NR. 1, AN 2007
Prezentare <strong>de</strong> caz
Reprotezarea e<strong>de</strong>ntatului total este o provocare
<strong>de</strong> a evita gre¿elile vechii protezåri ¿i, în acela¿i
timp, <strong>de</strong> a specula la maxim atât caracteristicile
anatomice ale câmpului protetic cât ¿i poten¡ialul
adaptativ al pacientului.
În cazurile dificile proteticianul trebuie så dispunå
atât <strong>de</strong> datele culese printr-un examen clinic
minu¡ios cât ¿i <strong>de</strong> aportul examenelor paraclinice.
Analiza cefalometricå a avut ini¡ial aplica¡ii
clinice prepon<strong>de</strong>rent în ortodon¡ie, ulterior fiind
utilizatå <strong>de</strong> unii autori în reconstruc¡ia proteticå a
structurilor <strong>de</strong>ntare pierdute dar ¿i ca instrument
<strong>de</strong> diagnostic ¿i evaluare a restaurårii protetice. În
cazul prezentat analiza cefalometricå a fost utilizatå
pentru verificarea obiectivå a rezultatelor protezårii.
UTILIZAREA PROTEZEI DE DIAGNOSTIC ÎN
EDENTAºIA PARºIALÅ
Prof. Univ. Dr. Mihaela Påuna,
Asist. Univ. Dr. Oana-Cella Andrei,
Asist. Univ. Dr. Gabriela Haghieac
Facultatea <strong>de</strong> Medicinå Dentarå,
Catedra <strong>de</strong> Proteticå Dentarå Mobilå,
UMF „Carol Davila“, Bucure¿ti
Prezentare <strong>de</strong> caz
De¿i protezele par¡iale acrilice sunt consi<strong>de</strong>rate
<strong>de</strong> majoritatea autorilor „proteze sociale“, sunt numeroase
situa¡iile clinice în care se impune o protezare
provizorie atunci când se preconizeazå cå
durata <strong>de</strong> via¡å a protezei va fi relativ scurtå. În
aceste condi¡ii nu se justificå utilizarea unei proteze
par¡iale scheletate din cauza costurilor ridicate pe
care le presupune realizarea structurii metalice.
Proteza acrilicå <strong>de</strong> diagnostic (proteza interim)
este o protezå cu ajutorul cåreia se poate stabili
planul <strong>de</strong>finitiv <strong>de</strong> tratament în cazurile dificile.
În cazul prezentat o astfel <strong>de</strong> protezå a fost aplicatå
pentru a testa dacå pacienta tolereazå o înål¡are
<strong>de</strong> ocluzie necesarå restaurårii <strong>de</strong>finitive ¿i pentru
a tatona posibilitå¡ile <strong>de</strong> utilizare a bre¿elor e<strong>de</strong>ntate
prin reîmpår¡irea spa¡iului.
POSIBILITźI DE UTILIZARE A ULTIMILOR
DINºI RESTANºI ÎN EDENTAºIA SUBTOTALÅ
Asist. Univ. Dr. Oana-Cella Andrei
Catedra <strong>de</strong> Proteticå Mobilå,
UMF „Carol Davila“, Bucure¿ti
Tehn. Dent. Bogdan Dobrin
Laborator privat
13
Rezumat
Påstrarea ultimilor din¡i sånåto¿i ai pacien¡ilor
e<strong>de</strong>nta¡i subtotal este o atitudine terapeuticå <strong>de</strong>
elec¡ie având în ve<strong>de</strong>re dificultå¡ile <strong>de</strong> adaptare
ale acestora cu proteza totalå. Chiar în situa¡ia în
care ace¿ti din¡i nu sunt utiliza¡i pentru men¡inerea
supraprotezei totale, pacientul beneficiazå <strong>de</strong> un
volum osos aflat în jurul dintelui restant ¿i care
este important în ceea ce prive¿te sprijinul ¿i stabilizarea
acesteia.
Din¡ii restan¡i pot fi utiliza¡i ¿i pentru a cre¿te
men¡inerea supraprotezei totale, prin aplicarea diferitelor
tipuri <strong>de</strong> sisteme speciale în func¡ie <strong>de</strong>
situa¡ia clinicå a dintelui stâlp, <strong>de</strong> spa¡iul vertical
¿i vestibulo-oral disponibil, <strong>de</strong> pregåtirea medicului
¿i a tehnicianului ¿i <strong>de</strong> posibilitå¡ile financiare
ale pacientului.
RECONSTRUCºIA PROTETICÅ ORO-MAXILO-
FACIALÅ
Dr. Elena Latcan
Centrul Medical Prain Bucure¿ti „Pentru
redarea auzului ¿i înfå¡i¿årii normale“
Lucrarea prezintå experien¡a proprie <strong>de</strong> reconstruc¡ie
proteticå oro-maxilo-facialå (epiteze ¿i
endoproteze din silicon) pe o perioadå <strong>de</strong> 9 ani
(1997-2006) pe un lot <strong>de</strong> 315 <strong>de</strong> pacien¡i.
Reconstruc¡ia proteticå oro-maxilo-facialå, specialitate
nouå în ¡ara noastrå, se adreseazå rezolvårii
pier<strong>de</strong>rilor mari <strong>de</strong> substan¡å în caz <strong>de</strong> malforma¡ii
congenitale, interven¡ii chirurgicale (tumori
benigne, cancer), acci<strong>de</strong>nte, arsuri, colagenoze
(sindrom <strong>Rom</strong>berg, sclero<strong>de</strong>rmie), paralizie facialå,
când prin tratament chirurugical obi¿nuit –
chirurgie generalå, chirurgie plasticå, oro-maxilofacialå,
ORL, nu pot fi rezolvate cu meto<strong>de</strong>le specifice
ale acestora. Conform datelor ce le <strong>de</strong>¡inem
<strong>de</strong> la Centrul Na¡ional <strong>de</strong> calcul ¿i statisticå <strong>medica</strong>lå,
în anul 2006, s-au înregistrat, ca ¿i în literatura
<strong>de</strong> specialitate interna¡ionalå:
– 40% anomalii congenitale cranio-faciale ¿i
malforma¡ii ale urechii,
– 35% tumori cranio-faciale – buza, cavitate
bucalå, faringe, ochi ¿i anexe, piramida nazalå,
maxilar mandibulå, urechi ¿i creier,
oase ale masivului facial ¿i articula¡ii, piele
¿i ¡esuturi moi, dintr-un total <strong>de</strong> 28.485 tumori
maligne sau 37.829 tumori ale întregului
organism, maligne ¿i benigne.
– Mutilåri ale fe¡ei prin acci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> circula¡ie,
muncå ¿i casnice (agresiuni interumane),
arsuri.