19 Proteus.pdf - Materiale studiu
19 Proteus.pdf - Materiale studiu
19 Proteus.pdf - Materiale studiu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ubicuitar răspândiţi în natură<br />
se pot întâlni în<br />
sol<br />
ape reziduale<br />
ape de suprafaţă<br />
în materiile organice în putrefacţie<br />
în tractul intestinal uman<br />
în alimente<br />
în produse patologice.<br />
Genul <strong>Proteus</strong> (Familia<br />
Enterobacteriaceae)<br />
cuprinde trei specii cu importanţă<br />
medicală:<br />
<strong>Proteus</strong> mirabilis<br />
<strong>Proteus</strong> vulgaris<br />
<strong>Proteus</strong> penneri.<br />
bacili<br />
Gram-negativi<br />
ciliaţi<br />
peritrichi sau lofotrichi<br />
polimorfi<br />
au forme variate<br />
de la bastonase scurte de 1-3 µm lungime<br />
până la forme lungi filamentoase<br />
nu prezintă capsulă şi nici spori.<br />
Nepretenţioşi<br />
Pe medi fără bilă<br />
prezintă caracteristica unică în familia<br />
Enterobacteriaceae de a invada mediul,<br />
„fenomen de căţărare”, „invazie”, „roire”.<br />
din locul inoculării, valuri succesive de cultură<br />
migrează concentric până la marginea<br />
mediului sau până la întâlnirea cu vălul<br />
migrator al altei colonii.
coloniile migratoare aparţin aceleiaşi<br />
tulpini<br />
valurile se intrică<br />
formează o pânză continuă<br />
coloniile aparţin unor tulpini diferite, chiar<br />
din aceeasi specie de <strong>Proteus</strong><br />
migrările se opresc la o distanţă de 1-2 mm,<br />
între ele<br />
se trasează o linie de demarcaţie, fenomen<br />
cunoscut sub numele de „fenomen Dienes”.<br />
Acesta reprezintă un important marker epidemic.<br />
Pe mediile selective care conţin săruri<br />
biliare<br />
colonii S, netede, rotunde, translucide<br />
lactozo-negative<br />
de culoarea mediului<br />
„în ochi de pisică”<br />
▪ datorită producerii de H2S<br />
▪ evidenţiat prin apariţia unei pete de culoare neagră<br />
în centrul coloniilor.<br />
aerobi, facultativ anaerobi<br />
fermentează glucoza cu producere de acid şi puţin gaz.<br />
nefermentarea lactozei este un indicator al<br />
patogenităţii.<br />
<strong>Proteus</strong> vulgaris este singurul care produce indol<br />
producerea de H2S este obligatorie<br />
descompun ureea<br />
<strong>Proteus</strong> spp. iau parte la procesele de putrefacţie<br />
prin folosirea oxigenului din mediu<br />
▪ favorizează dezvoltarea bacteriilor anaerobe<br />
prin sinteza de enzime proteolitice<br />
▪ descompun proteinele<br />
▪ se evidenţiază pe mediul Löffler prin lichefierea mediului.
Poate rezista o perioadă mai îndelungată<br />
soluţii antiseptice<br />
detergenţi<br />
soluţii perfuzabile<br />
soluţii care conţin glucoză<br />
Se poate multiplica la temperatura camerei,<br />
explică difuzibilitatea bacteriilor în mediul<br />
spitalicesc.<br />
Rezistenţa la antibiotice a acestor bacterii<br />
este foarte mare.<br />
pili tip 1<br />
pili tip 2<br />
pili de sex<br />
factori fimbriari de colonizare<br />
enterotoxinele<br />
Pot suprainfecta plăgile<br />
chirurgicale<br />
arse<br />
▪ infecţii nosocomiale<br />
▪ pot duce la apariţia abceselor.<br />
Infecţiile tractului urinar inferior – cistite<br />
La pacienţi cu litiază urinară, P.mirabilis, a fost izolat frecvent din urină,<br />
bacteriuria recurentă fiind o complicaţie nerezolvabilă la acesti bolnavi.<br />
Capacitatea <strong>Proteus</strong> spp. de a descompune ureea joacă<br />
un rol foarte important în inducerea litiazei urinare.<br />
Antigenul somatic O<br />
prezintă specificitate de grup<br />
comun la P.vulgaris şi P.mirabilis.<br />
se cunosc 55 antigene somatice O<br />
Antigenul flagelar H<br />
cu specificitate de tip<br />
prezintă 31 de fracţiuni antigenice.<br />
<strong>Proteus</strong> spp. nu prezintă antigen capsular<br />
(K).<br />
Germeni condiţionat patogeni<br />
pot declanşa, singuri sau în asociaţie cu alţi agenţi patogeni, infecţii la diferite<br />
nivele ale organismului gazdă.<br />
Infecţii ale tractului digestiv<br />
toxiinfecţii alimentare<br />
enterite la sugari şi la copii mici<br />
Infecţii ale tractului respirator inferior<br />
pneumonii<br />
sunt de cele mai multe ori nosocomiale<br />
Septicemii<br />
apar mai ales la bătrâni.<br />
ele pot fi însoite sau urmate de peritonite, meningite etc.<br />
Meningita neonatală<br />
diferenţierea <strong>Proteus</strong> spp. de alte<br />
microorganisme<br />
pe baza „fenomenului de căţărare”<br />
Diagnosticul definitiv este pus în urma:<br />
identificării biochimice<br />
tipării serologice<br />
▪ se bazează pe existenţa a 55 factori antigenici O şi<br />
31 H<br />
lizotipiei
Tratamentul<br />
conform antibiogramei şi localizării<br />
infecţiei.<br />
germeni foarte răspândiţi în natură<br />
infecţiile cu acest microorganism<br />
depind de statusul imun al gazdei<br />
de virulenţa tulpinilor incriminate<br />
de controlul infecţiilor nosocomiale<br />
controlul alimentelor.