1 SCHIZOFRENIA Schizofrenia este o boală psihică severă, cu ...

Nu s-au raportat efecte adverse anticolinergice. La fel ca alte antipsihotice atipice, cum ar
fi ziprasidona, prezintă riscul de a prelungi intervalul QTc, fiind necesare măsuri suplimentare la
pacienţii care primesc acest medicament.
Este metabolizat hepatic de CYP2D6 şi CYP3A, iar medicamentele care interferă cu
aceste enzime pot modifica concentraţia plasmatică a sertindolului.
.
ZIPRASIDONA
Ziprasidona are o afinitate mare pentru receptorii serotoninergici 5-HT-2A,
dopaminergici D3 şi o afinitate intermediară pentru receptorii dopaminergici D2 şi D4. De
asemenea, este un agonist al receptorilor serotoninergici 5HT-1A.
S-a dovedit eficientă atât pentru simptomele pozitive cât şi pentru cele negative şi
cognitive din schizofrenie.
În administrare orală se recomandă 40 până la 80 mg/zi de două pe zi (un total de 80 până
la 160mg/zi) şi se începe de obicei cu 20-40mg/zi. Este disponibil atât în formă orală cât şi
injectabilă.
Reacţiile adverse extrapiramidale sunt foarte rar întâlnite chiar şi la doze mari. Incidenţa
creşterii în greutate este mai mică în comparaţie cu alte antipsihotice, acest lucru fiind valabil şi
pentru celelalte componente ale sindromului metabolic. Efectul asupra intervalului QTc a fost
comparat pentru mai multe antipsihotice, inclusiv ziprasidona şi doar tioridazina a avut efecte
semnificative clinice asupra prelungirii QTc. Este totuşi contraindicată co-administrarea de
ziprasidona cu alte medicamente care pot prelungi intervalul QTc.
Ziprasidona este metabolizată hepatic în principal de enzima CYP3A4. Medicamentele
care inhibă această enzimă, cum ar fi ketoconazolul, cresc nivelele plasmatice de ziprasidonă.
Carbamazepina, un inductor enzimatic al acestei enzime, poate scădea nivelele plasmatice de
ziprasidonă.
SINDROMUL METABOLIC
Sindromul metabolic este definit de Programul Naţional de Educaţie privitor la Colesterol
(National Cholesterol Education Program - NCEP) prin prezenţa a cel puţin trei din următoarele
elemente:
a) Creşterea nivelului plasmatic al trigliceridelor peste 150mg/dl
b) Scăderea HDL-Colesterolului seric sub 50mg/dl la femei şi sub 40 mg/dl la bărbaţi
c) Creşterea glicemiei peste 110mg/dl
d) Creşterea circumferinţei taliei la femei peste 88cm şi la bărbaţi peste 102cm
e) Creşterea tensiunii arteriale peste 130/85 mmHg
Sindromul metabolic cuprinde mai multe manifestări, cele mai importante fiind:
obezitatea, dislipidemia, intoleranţa la glucoză, insulino-rezistenţa şi hipertensiunea, fiind un
factor de risc pentru diabetul zaharat de tip II şi afecţiunile cardiovasculare.
Pacienţii trataţi cu clozapină sau olanzapină prezintă o creştere mai mare în greutate şi
par să aibă un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat sau dislipidemie, comparativ cu cei care
iau alte neuroleptice atipice. Aripiprazolul şi ziprasidona par lipsite de astfel de efecte
metabolice, iar risperidona şi quetiapina au efecte intermediare. Totuşi se recomandă
monitorizarea tuturor pacienţilor care iau medicaţie antipsihotică, prin urmărirea mai multor
20