1 SCHIZOFRENIA Schizofrenia este o boală psihică severă, cu ...
1 SCHIZOFRENIA Schizofrenia este o boală psihică severă, cu ...
1 SCHIZOFRENIA Schizofrenia este o boală psihică severă, cu ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
histaminergici H1 şi o afinitate mică pentru receptorii dopaminergici D4 şi alfa-adrenergici. Ea<br />
nu a fost asociată <strong>cu</strong> ris<strong>cu</strong>l de apariţie a agranulocitozei prezent la clozapină. Deşi in vitro<br />
studiile prezentau o afinitate destul de mare pentru receptorii muscarinici M1, datele clinice nu<br />
par să fie concordante <strong>cu</strong> ac<strong>este</strong>a.<br />
Olanzapina are un profil terapeutic asemănător clozapinei şi risperidonei, fiind eficientă<br />
în tratarea simptomelor pozitive, negative şi parţial a celor depresive şi cognitive din<br />
schizofrenie.<br />
În administrare orală se recomandă începerea tratamentului <strong>cu</strong> 5-10mg/zi, doza de<br />
întreţinere fiind de 10mg/zi, însă aceasta poate fi cres<strong>cu</strong>tă până la maxim 20 mg/zi. Este<br />
disponibilă sub formă de tablete, comprimate orodispensabile şi soluţie injectabilă.<br />
Efectele adverse extrapiramidale nu sunt frecvente şi deşi există <strong>cu</strong> relaţie între apariţia<br />
acestora şi creşterea dozei, această relaţie nu <strong>este</strong> atât de evidentă ca la risperidonă. Are o rată<br />
mică de apariţie a diskineziei tardive şi un risc mult mai mic decât risperidona sau antipsihoticele<br />
convenţionale de a creşte prolactina. Olanzapina <strong>este</strong> însă asociată <strong>cu</strong> creştere în greutate şi<br />
perturbări metabolice.<br />
Olanzapina <strong>este</strong> metabolizată pe mai multe căi şi <strong>este</strong> puţin probabil ca nivelele<br />
plasmatice să fie afectate de medicaţia concomitentă<br />
PALIPERIDONA<br />
Paliperidona reprezintă principalul metabolitul activ al risperidonei şi <strong>este</strong> un antagonist<br />
al receptorilor dopaminergici D2, serotoninergici 5-HT-2A, alfa1 şi alfa2 adrenergici şi<br />
histaminici H1.<br />
Eficacitatea clinică asupra simptomelor din schizofrenie a fost dovedită de mai multe<br />
studii. Intervalul terapeutic recomandat se situează între 3 şi 12mg/zi, doza cea mai utilizată fiind<br />
cea de 6mg/zi. Se administrează oral.<br />
Efectele se<strong>cu</strong>ndare semnalate sunt similare celor observate la risperidonă. Au fost<br />
raportate manifestări extrapiramidale şi creşteri moderate ale nivelului de prolactină, iar creşterea<br />
în greutate <strong>este</strong> probabil dependentă şi de doză. Tulburările metabolice pot fi de asemenea<br />
întâlnite.<br />
Paliperidona nu pare să interacţioneze <strong>cu</strong> alte medicamente <strong>cu</strong> metabolizare hepatică.<br />
Întrucât prezintă ris<strong>cu</strong>l de a induce hipotensiune ortostatică, nu <strong>este</strong> recomandată asocierea <strong>cu</strong><br />
alte medicamente care pot produce acelaşi efect.<br />
QUETIAPINA<br />
Quetiapina <strong>este</strong> o dibenzitiazepină care are un profil de legare de receptori aproximativ<br />
similar <strong>cu</strong> cel al clozapinei. Are o afinitate slabă pentru receptorul dopaminergic D2, acest lucru<br />
explicând practic absenţa simptomelor extrapiramidale. O afinitate relativ mică prezintă şi faţă<br />
de receptorii serotoninergici 5-HT-2A, 5-HT-2B, alfa1 şi alfa-2 adrenergici şi muscarinici.<br />
Antagonismul receptorilor histaminergici H1 <strong>este</strong> asociat <strong>cu</strong> apariţia efectelor sedative, iar<br />
antagonismul receptorilor alfa-1 <strong>cu</strong> apariţia hipotensiunii ortostatice.<br />
Eficienţa quetiapinei <strong>este</strong> similară <strong>cu</strong> cea a celorlalte antipsihotice atipice în tratarea<br />
simptomelor pozitive, negative, cognitive şi depresive şi superioară antipsihoticelor<br />
convenţionale.<br />
18
Change language