Raport CSŞDT 2009 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
Raport CSŞDT 2009 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
Raport CSŞDT 2009 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
hemoragiilor digestive şi facilitează ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical adresat<br />
hipersplenismului portal.<br />
Proiectul Meto<strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rne <strong>de</strong> profilaxie primară şi secundară a hemoragiilor din varicele esofagiene<br />
la pacienţii cu ciroză hepatică. S-a <strong>de</strong>monstrat că în cazul selectării pacienţilor pentru profilaxia primei<br />
hemoragii din varicele esofagiene şi gastrice, mai raţională este utilizarea indicilor combinaţi <strong>de</strong> tip North<br />
Italian Endoscopic Club (NIEC). A fost stabilit că ligaturarea endoscopică cu aplicarea inelelor şi<br />
intervenţiile <strong>de</strong> <strong>de</strong>conectare azygo-portală extinse sunt cele mai efeciente meto<strong>de</strong> <strong>de</strong> eradicare a profilaxiei<br />
varicelor esofagiene şi gastrice şi influenţează pozitiv durata <strong>de</strong> supravieţuire, mai ales în grupul <strong>de</strong> pacienţi<br />
compensaţi (Child-Pugh „A”).<br />
În premieră mondială a fost efectuată şi publicată metoda <strong>de</strong> hemostază endoscopică a varicelor<br />
ectopice (duo<strong>de</strong>nale) hemoragice prin ligaturare cu mini-loop (MAJ 339, Olympus).<br />
În premieră în Republica Moldova a fost implementată metoda <strong>de</strong> hemostază endoluminală cu<br />
montarea stentului esofagian (SX-Ella Stent Danis Set) la pacienţii cu hemoragie necontrolabilă la pacienţii<br />
cu ulcere esofagiene post ligaturare endoscopică.<br />
Proiectul Reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică <strong>de</strong>compensată. Au fost studiate şi<br />
specificate perturbările limfocirculatorii specifice cirozei hepatice <strong>de</strong>compensate cu sindrom ascitic avansat,<br />
care se caracterizează prin limfostază intrahepatică şi blocaj limfocirculator etajat retrograd, <strong>de</strong>compensare<br />
limfodinamică progresivă a ductului limfatic thoracic (DLT) cu <strong>de</strong>zvoltarea ascitei rezistente şi refractare, ce<br />
conduce la insuficienţă hepato-renală şi ascit-peritonită spontană, reflectate prin fenomenul „spălării”<br />
albuminei din lichidul ascitic şi infectarea lui prin translocaţie bacteriană. Acest fapt şi-a găsit confirmare şi<br />
prin nivelul diferit al concentraţiei proteinelor serului sanguin (în special al albuminei), în limfa colectată<br />
intraoperator din ductul limfatic toracic, comparativ cu valoarea lor în lichidul ascitic, ce relevă un gradient<br />
proteic diferit în lichi<strong>de</strong>le biologice la bolnavul cu ciroză hepatică şi ascită avansată.<br />
Paralel cu gradientul proteic ser-ascită în premieră pentru Republica Moldova s-au estimat şi analizat<br />
valorile proteinelor şi nemijlocit în limfa colectată intraoperator, fiind stabilită o conexiune cu gradul <strong>de</strong><br />
avansare a sindromului ascitic cirogen.<br />
Aplicarea intervenţiilor <strong>de</strong>compresive asupra ductului limfatic toracic micşorează limfostaza<br />
sistemică şi permite corecţia ascitei avansate la pacienţii cu ciroză <strong>de</strong>compensată, contribuind la<br />
supravieţuire şi ameliorarea calităţii vieţii.<br />
Proiectul Studierea mecanismelor <strong>de</strong> regresie a cirozei hepatice experimentale şi elaborarea<br />
proce<strong>de</strong>elor <strong>de</strong> stimulare a regenerării postcirotice a ficatului sub acţiunea unor compuşi coordinativi ai<br />
metalelor <strong>de</strong> tranziţie. S-a stabilit că în CH se produce o acumulare excesivă <strong>de</strong> colagen, fapt confirmat prin<br />
acumularea unei cantităţi importante <strong>de</strong> hidroxiprolină în ţesutul hepatic, iar activitatea proteinazei aspartile<br />
catepsina D şi a proteinazelor cisteinice – catepsinelor H şi L s-a <strong>de</strong>monstrat a fi sporită în raport cu valorile<br />
lotului martor.<br />
Activitatea extracelulară a catepsinei D, <strong>de</strong>tectată în ficatul afectat <strong>de</strong> ciroză, <strong>de</strong>notă faptul că pe lângă<br />
implicarea în proteoliza intracelulară, catepsina D este secretată <strong>de</strong> hepatocite şi elementele celulare ale<br />
ţesutului conjunctiv în spaţiul intercelular şi participă în catabolismul matricei extracelulare hepatice şi în<br />
resorbţia extracelulară a ţesutului fibros.<br />
Utilizarea compuşilor coordinativi ai cuprului (CMT-28 şi CMT-67) şi, în special, a combinaţiei lor<br />
cu remediul <strong>de</strong> origine algală BioR exercită un efect stimulator pronunţat asupra proceselor <strong>de</strong> hidroliză<br />
enzimatică a matricei extracelulare hepatice, contribuind la catabolizarea mai eficientă a ţesutului fibros, fapt<br />
<strong>de</strong>monstrat prin reducerea nivelului <strong>de</strong> hidroxiprolină şi inducerea expresiei catepsinelor lizozomice.<br />
Proiectul Dereglările vegetativo-vasculare (microcirculatorii) în hepatitele cronice şi posibilităţile<br />
nonfarmacologice <strong>de</strong> corecţie. A fost stabilit că micropolarizarea transcraniană dinamică sporeşte eficienţa<br />
corecţiei <strong>de</strong>reglărilor psihovegetative prezente la bolnavii cu hepatite cronice virale.<br />
A fost <strong>de</strong>monstrat că micropolarizarea transcraniană dinamică în baza rezultatelor analizei <strong>de</strong> coerenţă<br />
a electroencefalogramei permite individualizarea tratamentului.<br />
A fost arătat că laseropunctura contribuie la diminuarea <strong>de</strong>reglărilor hemomicrocirculatorii <strong>de</strong>pistate<br />
la pacienţii cu hepatite cronice virale, probabil, prin micşorarea fenomenelor <strong>de</strong> spasm şi stază în patul<br />
hemomicrocirculator.<br />
Proiectul Studierea particularităţilor evolutive ale hepatitelor <strong>de</strong> etiologie mixtă şi elaborarea<br />
meto<strong>de</strong>lor <strong>de</strong> prevenire a transformării rapi<strong>de</strong> în ciroza hepatică. La pacienţii cu hepatită cronică C, steatoza<br />
hepatică se <strong>de</strong>pistează mai frecvent comparativ cu populaţia generală. Ultrasonografia hepatică şi tomografia<br />
111