Raport CSŞDT 2009 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

hemoragiilor digestive şi facilitează ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical adresat
hipersplenismului portal.
Proiectul Metode moderne de profilaxie primară şi secundară a hemoragiilor din varicele esofagiene
la pacienţii cu ciroză hepatică. S-a demonstrat că în cazul selectării pacienţilor pentru profilaxia primei
hemoragii din varicele esofagiene şi gastrice, mai raţională este utilizarea indicilor combinaţi de tip North
Italian Endoscopic Club (NIEC). A fost stabilit că ligaturarea endoscopică cu aplicarea inelelor şi
intervenţiile de deconectare azygo-portală extinse sunt cele mai efeciente metode de eradicare a profilaxiei
varicelor esofagiene şi gastrice şi influenţează pozitiv durata de supravieţuire, mai ales în grupul de pacienţi
compensaţi (Child-Pugh „A”).
În premieră mondială a fost efectuată şi publicată metoda de hemostază endoscopică a varicelor
ectopice (duodenale) hemoragice prin ligaturare cu mini-loop (MAJ 339, Olympus).
În premieră în Republica Moldova a fost implementată metoda de hemostază endoluminală cu
montarea stentului esofagian (SX-Ella Stent Danis Set) la pacienţii cu hemoragie necontrolabilă la pacienţii
cu ulcere esofagiene post ligaturare endoscopică.
Proiectul Reactivarea limfocirculaţiei la bolnavii cu ciroză hepatică decompensată. Au fost studiate şi
specificate perturbările limfocirculatorii specifice cirozei hepatice decompensate cu sindrom ascitic avansat,
care se caracterizează prin limfostază intrahepatică şi blocaj limfocirculator etajat retrograd, decompensare
limfodinamică progresivă a ductului limfatic thoracic (DLT) cu dezvoltarea ascitei rezistente şi refractare, ce
conduce la insuficienţă hepato-renală şi ascit-peritonită spontană, reflectate prin fenomenul „spălării”
albuminei din lichidul ascitic şi infectarea lui prin translocaţie bacteriană. Acest fapt şi-a găsit confirmare şi
prin nivelul diferit al concentraţiei proteinelor serului sanguin (în special al albuminei), în limfa colectată
intraoperator din ductul limfatic toracic, comparativ cu valoarea lor în lichidul ascitic, ce relevă un gradient
proteic diferit în lichidele biologice la bolnavul cu ciroză hepatică şi ascită avansată.
Paralel cu gradientul proteic ser-ascită în premieră pentru Republica Moldova s-au estimat şi analizat
valorile proteinelor şi nemijlocit în limfa colectată intraoperator, fiind stabilită o conexiune cu gradul de
avansare a sindromului ascitic cirogen.
Aplicarea intervenţiilor decompresive asupra ductului limfatic toracic micşorează limfostaza
sistemică şi permite corecţia ascitei avansate la pacienţii cu ciroză decompensată, contribuind la
supravieţuire şi ameliorarea calităţii vieţii.
Proiectul Studierea mecanismelor de regresie a cirozei hepatice experimentale şi elaborarea
procedeelor de stimulare a regenerării postcirotice a ficatului sub acţiunea unor compuşi coordinativi ai
metalelor de tranziţie. S-a stabilit că în CH se produce o acumulare excesivă de colagen, fapt confirmat prin
acumularea unei cantităţi importante de hidroxiprolină în ţesutul hepatic, iar activitatea proteinazei aspartile
catepsina D şi a proteinazelor cisteinice – catepsinelor H şi L s-a demonstrat a fi sporită în raport cu valorile
lotului martor.
Activitatea extracelulară a catepsinei D, detectată în ficatul afectat de ciroză, denotă faptul că pe lângă
implicarea în proteoliza intracelulară, catepsina D este secretată de hepatocite şi elementele celulare ale
ţesutului conjunctiv în spaţiul intercelular şi participă în catabolismul matricei extracelulare hepatice şi în
resorbţia extracelulară a ţesutului fibros.
Utilizarea compuşilor coordinativi ai cuprului (CMT-28 şi CMT-67) şi, în special, a combinaţiei lor
cu remediul de origine algală BioR exercită un efect stimulator pronunţat asupra proceselor de hidroliză
enzimatică a matricei extracelulare hepatice, contribuind la catabolizarea mai eficientă a ţesutului fibros, fapt
demonstrat prin reducerea nivelului de hidroxiprolină şi inducerea expresiei catepsinelor lizozomice.
Proiectul Dereglările vegetativo-vasculare (microcirculatorii) în hepatitele cronice şi posibilităţile
nonfarmacologice de corecţie. A fost stabilit că micropolarizarea transcraniană dinamică sporeşte eficienţa
corecţiei dereglărilor psihovegetative prezente la bolnavii cu hepatite cronice virale.
A fost demonstrat că micropolarizarea transcraniană dinamică în baza rezultatelor analizei de coerenţă
a electroencefalogramei permite individualizarea tratamentului.
A fost arătat că laseropunctura contribuie la diminuarea dereglărilor hemomicrocirculatorii depistate
la pacienţii cu hepatite cronice virale, probabil, prin micşorarea fenomenelor de spasm şi stază în patul
hemomicrocirculator.
Proiectul Studierea particularităţilor evolutive ale hepatitelor de etiologie mixtă şi elaborarea
metodelor de prevenire a transformării rapide în ciroza hepatică. La pacienţii cu hepatită cronică C, steatoza
hepatică se depistează mai frecvent comparativ cu populaţia generală. Ultrasonografia hepatică şi tomografia
111