Ghidul european de prevenţie a bolilor cardiovasculare în practica ...

la un abuz substanţial de medicamente
hipocolesterolemiante.
• Terapia de substituţie hormonală a fost
asociată cu o reducere a riscului cardiovascular,
deşi aceasta ar putea fi indicată
Afectarea renală şi riscul cardiovascular
pentru ameliorarea simptomelor menopauzale.
Afectarea renală ca factor de risc în
prevenţia bolilor cardiovasculare
● Riscul de BCV creşte progresiv de la microalbuminurie cu RFG păstrată, până la
insuficienţa renală în stadii terminale, în care este de 20-30 de ori mai mare decât
cel din populaţia generală.
● Se aplică persoanelor aparent sănătoase şi celor cu hipertensiune arterială, BCV şi
insuficienţă cardiacă
● Se asociază cu hipertensiune arterială, hiperlipidemie, sindrom metabolic, creşteri
ale acidului uric, homocisteinei şi anemie
● Este necesar un control deosebit de strict al factorilor de risc.
Premize ştiinţifice
Afectarea renală se asociază cu dezvoltarea BCV
şi deces. Creşterea riscului este deja prezentă în
momentul apariţiei microalbuminuriei. Riscul creşte
progresiv pe măsura deteriorării funcţiei renale, iar
insuficienţa renală în stadii terminale (end-stage renal
disease = ESRD) se asociază cu un risc de BCV de
20-30 de ori mai mare decât în populaţia generală.218
Asocierea între alterarea funcţiei renale şi creşterea
riscului de BCV este observată în populaţia generală,
la hipertensivi şi la pacienţii cu BCV preexistente.
Apariţia insuficienţei renale este asociată cu factori de
risc, care includ vârsta, hipertensiunea arterială,
dislipidemia şi sindromul metabolic, care reprezintă
de asemenea şi factori de risc pentru BCV.219,220
Din acest motiv, cele două afecţiuni pot surveni în
paralel. Odată cu apariţia ESRD, la riscul de BCV
contribuie şi alţi factori, cum sunt modificările
homeostaziei calciului şi fosfatului, precum şi anemia.221,222
La pacienţii cu insuficienţă cardiacă,
funcţia renală se asociază în mod independent cu
riscul de deces, deces de cauză cardiovasculară şi
spitalizare.
Aspecte practice: management
Pentru stadializarea afectării renale se utilizează
rata estimată de filtrare glomerulară (RFGe) şi
prezenţa fie a microalbuminuriei (30-300 mg/24 ore),
fie a macroalbuminuriei (>300 mg/24 ore). O RFGe