Ghidul european de prevenţie a bolilor cardiovasculare în practica ...

unei persoane cu un nivel al colesterolului total de 5
mmol/l, dacă ultima este o persoană de sex masculin,
fumătoare şi hipertensivă. Studiile medicamentoase
randomizate, controlate, asupra unor factori de risc
izolaţi nu conferă suficiente informaţii pentru rezolvarea
completă a acestor probleme. În timp ce studiile,
cum este EuroAspire38,39, sugerează faptul că,
la subiecţii cu risc foarte înalt, managementul factorilor
de risc este inadecvat, este probabil şi ca, pentru
subiecţii cu risc scăzut care nu au avut un eveniment
vascular, să existe o potenţială utilizare în exces a
tratamentelor medicamentoase, prin extrapolarea ina-
decvată a rezultatelor trialurilor - care au inclus în
principal persoane cu risc înalt – la persoanele cu risc
scăzut. În general, în trialurile medicamentoase clasice
care au reprezentat baza ghidurilor până în prezent,
subiecţii de sex feminin, cei vârstnici şi cei tineri
au fost reprezentaţi în număr redus.
Pentru ca aceste consideraţii să aibă un impact
asupra practicii clinice, este esenţial ca clinicianul să
fie capabil să evalueze riscul rapid şi cu suficientă
acurateţe, pentru a putea lua decizii logice asupra
managementului.
Figura 1. Relaţia între raportul colesterol total (CT): HDL-colesterol şi evenimentele cardiovasculare fatale
la 10 ani, la subiecţi de sex masculin şi feminin, în vârstă de 60 ani, cu sau fără factori de risc,
pe baza unei funcţii de calculare a riscului derivată din proiectul SCORE.
TAS = tensiunea arterială sistolică.
Tabelul 2. Impactul asocierilor factorilor de risc asupra riscului
Sex Vârstă
(ani)
Cum pot să estimez riscul?
Colesterol
(mmol/l)
TA
(mmHg)
Fumat Risc (%)
F 60 8 120 Nu 2
F 60 7 140 Da 5
M 60 6 160 Nu 8
M 60 5 180 Da 21