teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
.Rochkind şi colab. (2007) evaluează meto<strong>de</strong>le <strong>de</strong> <strong>de</strong>compre<strong>si</strong>e microchirurgicală pentru<br />
tratamentul durerii (difuză sau iradiată în braţ şi mână) şi paresteziei (gât, umăr, perete toracic<br />
anterior, membru superior).<br />
Tratamentul microchirurgical prin abord supraclavicular a realizat neuroliza plexului<br />
brahial, scalenectomia şi <strong>de</strong>gajarea vaselor subclavii, fără rezecţie costală. Conform acestor autori<br />
<strong>de</strong>compre<strong>si</strong>a microchirurgicală pe cale supraclaviculară fără în<strong>de</strong>părtarea coastei cervicale sau a<br />
primei coaste toracale pare a fi o metodă eficientă <strong>de</strong> tratament chirurgical .<br />
În urma studiului meu con<strong>si</strong><strong>de</strong>r următoarele:<br />
- coasta cervicală este o anomalie rară dar uşor <strong>de</strong>celabilă pe filmul radiografic;<br />
- o astfel <strong>de</strong> anomalie se poate asocia cu blocuri vertebrale (<strong>si</strong>ndrom Klippel Feil);<br />
- pot fi asociate morfologii vertebrale variaţionale sau anormale şi la alte niveluri ale coloanei<br />
vertebrale;<br />
- examenul radiologic <strong>de</strong> rutină care <strong>de</strong>celează coaste cervicale uni- sau bilaterale trebuie să atragă<br />
atenţia medicilor pentru a completa şi dirija anamneza şi examenul clinic către <strong>de</strong>celarea unui<br />
eventual <strong>si</strong>ndrom <strong>de</strong> apertură toracică superioară (compre<strong>si</strong>i neurovasculare).<br />
Cap.10 Concluzii<br />
1. Regiunea craniovertebrală este <strong>de</strong>ci o regiune embriologic instabilă, supusă variaţiilor<br />
morfologice individuale; <strong>de</strong>şi există certitudini privind modul se o<strong>si</strong>ficare şi<br />
morfogeneza, în filogeneză şi ontogeneză, această regiune trebuie abordată circumspect<br />
şi investigaţiile imagistice trebuie orientate pentru a preciza mo<strong>de</strong>lul morfologic<br />
individual.<br />
2. Joncţiunea craniovertebrală este cea mai complexă structură <strong>de</strong> la nivelul scheletului<br />
axial. Anomaliile conduc la compre<strong>si</strong>a şi distor<strong>si</strong>unea structurilor nervoase, a <strong>si</strong>stemului<br />
vascular vertebrobazilar şi a canalelor lichidului cefalorahidian. Semnificaţia clinică a<br />
acestora a câştigat recent în popularitate <strong>de</strong>oarece diagnosticele eronate au <strong>de</strong>terminat<br />
tratamente greşite şi rezultate contrare. O bună cunoaştere a anatomiei şi embriologiei şi<br />
funcţiilor acestei regiuni este <strong>de</strong>ci esenţială pentru înţelegerea mecanismelor<br />
fiziopatologice.<br />
28