teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Trigonocefalia<br />
Închi<strong>de</strong>rea prematură a suturii metopice estimată a fi 4-16% din craniostenoze conduce la o<br />
frunte ascuţită şi asociază hipotelorism; craniul are formă triunghiulară. Sexul masculin este mai<br />
afectat. Un mic procent din aceşti pacienţi au în patogeneză <strong>de</strong>leţia braţului scurt al cromozomului 9<br />
şi a braţelor lungi ale cromozomilor 11 şi 3 <strong>si</strong>tuaţie în care boala este autozomal rece<strong>si</strong>vă, cunoscută<br />
precum <strong>si</strong>ndromul Optiz ce asociază retardare mentală.<br />
8.2 Malformaţia Arnold Chiari – Studiu <strong>de</strong> caz<br />
Pacient: DC, sex feminin, 20 ani. Motivele internării: cefalee, episoa<strong>de</strong> <strong>de</strong> amauroză fugace.<br />
Istoricul bolii: Pacienta acuză cu 4 săptămâni înainte <strong>de</strong> internare un episod <strong>de</strong> amauroză la ochiul<br />
drept şi în urmă cu circa 2 săptămâni un episod <strong>si</strong>milar la ochiul stâng.<br />
Examenul clinic: pe aparate şi <strong>si</strong>steme – normal cu excepţia examenului neurologic care<br />
evi<strong>de</strong>nţiază: subiectiv:ameţeli; anamnestic: episoa<strong>de</strong> <strong>de</strong> amauroză, <strong>de</strong>but dr./ stg.;obiectiv:<br />
nistagmus orizontal bilateral, fără alte modificări;diagnostic etapă: amauroză fugace bilateral;<br />
<strong>si</strong>ndrom vestibular central;recomandări: Ex.IRM cerebral (angio-IRM), CT, Rx., Ex.Doppler<br />
transcranian, vertebrobazilar<br />
EXAMENE IMAGISTICE:<br />
• Radiografie <strong>de</strong> bază <strong>de</strong> craniu şi coloană cervicală, faţă şi profil: accentuarea lordozei<br />
cervicale, platibazie (vezi figurile următoare).<br />
Fig. 8-7 – Radiografiile <strong>de</strong> baza <strong>de</strong> craniu <strong>si</strong> coloana vertebrala cervicala- fata <strong>si</strong><br />
profil ale pacientei DC, 20 ani.<br />
• Examen CT fără substanţă <strong>de</strong> contrast:<br />
-mo<strong>de</strong>rată atrofie cerebeloasă difuză; spaţii lichidiene pericerebeloase mo<strong>de</strong>rat dilatate, în<strong>de</strong>osebi<br />
subtentorial, bilateral;<br />
-parenchim cerebral normal structurat CT nativ;<br />
23