Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Concepþii în psihiatrie
El nu pricepe pentru cã în capul lui nu a încãput lista, nu s-a încheiat cu
capitolul eternitate. Dar prin acest ultim instinct o sã înþelegeþi foarte multe
lucruri care pot pãrea ciudãþenii, excentricitãþi ºi absurditãþi.
De curând, am vãzut undeva o placã pusã: aici ºi-a desfãºurat activitatea
X, care a lucrat 50 de ani, a fãcut ºi-a dres, iar alãturi e un mormânt cu mozaicuri
ºi întreb, ºi mi se spune cã persoana trãieºte dar ºi-a fãcut aºa... Vã daþi
seama cã tot cartierul îl considerã caz pentru psihiatrie, dar noi dacã avem
schema, o schemã mai largã, nu mai ni se pare un caz, ci este un om care
voia sã-ºi încheie absolut toate socotelile ºi sã nu mai lase nepoþilor treaba.
Ceea ce v-am spus instinct ºi aspect simbolic – Jaspers recomanda cã atunci
când facem o interpretare sã nu ne oprim la o singurã motivaþie. Gândeºtete
la motivaþia ei inversã, cum numeºte el, la contrast. Este de altfel o cerinþa
logicã de la Aristotel. Deci nu spune: crima s-a produs din gelozie, gândeºte-te
ºi invers. Exista un invers al geloziei? S-a produs din aceasta cauzã ºi atunci
veþi înþelege mai exact fenomenul, spune el. Prin urmare, când vedem pe cel
cu groapa pregãtitã, nu te gândi neapãrat cã este un nebun imaginar dar
gândeºte-te exact ºi invers, nu are probabil pe nimeni ºi ºtie cã nimeni nu
va face nimic din ceea ce va lãsa el ºi atunci vei înþelege prin contrast
conduita unui om.
O altã regulã metodologicã pentru inteligibil este introspecþia. Cautã în
psihiatrie sã introspectezi pe cât se poate. Atâta timp cât o sã poþi sã retrãieºti
introspectiv anumite lucruri, eºti în domeniul inteligibil. Aici nu este vorba
cã bolnavul declarã cã ºi-a pierdut mama, plângi ºi tu, el vrea 7 zile concediu,
tu îi dai 30, nu este vorba de aceasta, ci este vorba ca un om sã nu fie nevoit
sã demonstreze ce suferinþã are el cã ºi-a pierdut mama. Este de ajuns sã fie
aceasta nu o minciunã ci un lucru real, ca þie sã nu-þi mai trebuiascã altã
demonstraþie pentru a-i da concediu, tratament, compasiune, etc. Aceasta
scurteazã înþelegerea noastrã. Nu, de pildã, sã îl inviþi sã ia loc ºi – sã-mi
explici o orã ce simþi cã þi-ai pierdut mama. Este ºi oarecum inuman.
Nevrozele, reacþiile psihopatice, reacþiile de început ºi sfârºit ale
proceselor (deci ºi o PGP ºi o schizofrenie înainte ºi dupã pot avea reacþii).
Tot ceea ce nu numim patologie intrã aici. Sã zicem o stare de indispoziþie
provocatã de ceva, adicã o stare negativã pe care nu trebuie neapãrat sã o
denumim nevrozã sau ceva patologic. Jaspers a adus aceastã obligaþie ca
patologia sã fie numai ceea ce capãtã o structurã în sine. Studiind aplicarea
acestei legãturi inteligibile în condiþiile penitenciare, eu mi-am dat seama
cã existã o împletire posibilã ºi chiar, matematic vorbind, patru posibilitãþi
între legãtura inteligibilã ºi cea cauzalã. Rãmâne sã exemplificãm odatã.
Capitolul trei sau legãtura cauzalã. Deci boala psihicã este produsã de
cutare cauzã. Tot ce este reductibil la o explicaþie precisã, la un factor extern
precis, poartã numele, dupã Bonhöffer, de patologie exogenã sau tip exogen
69