Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

600 Aurel Romila – Psihiatria
Metode chirurgicale
Presupun distrugerea de þesut cerebral cu scopul de a ameliora
tulburãrile comportamentale ºi emoþionale ale unor pacienþi psihici. Sunt
distruse þesuturi care pot fi fãrã modificãri patologice evidenþiabile dar
care sunt presupuse ca responsabile pentru comportamentul dãunãtor. Au
fost iniþiate de Moniz ºi Lima, care au practicat lobotomii la pacienþi psihici.
Procedeele au cuprins secþionãri, injectãri de substanþe sau crioleziuni.
S-au realizat lobotomii standard, transorbitale, unilaterale, deschise,
leucotomii rostrale, cingulectomii, etc. Þintele intervenþiilor au fost lobul
frontal, temporal, amigdala, hipotalamusul, talamusul, ganglionii bazali,
corpul calos, capsula internã. S-au efectuat ºi implantãri cronice de electrozi,
iniþial cu scop diagnostic ºi ca metodã de investigare a diferitelor funcþii
cerebrale, ulterior încercându-se utilizarea stimulãrii intracraniene prin
electrozi în scop terapeutic.
Au fost efectuate intervenþii chirurgicale în anumitetulburãri psihice
inclusiv la noi în þarã. Consecinþa a fost cã schizofrenii s-au transformat în
demenþi ºi au fãcut ºi crize comiþiale. Lucrurile nu rãmân definitiv
abandonate, având în vedere progresele chirurgiei actuale, cu procedee
stereotaxice.Chirurgia psihiatricã ar fi de utilizat ca ultimã metodãla
bolnavii rezistenþi la tratament (farmacoterapia, psihoterapia ºi ECT fãrã
rezultate timp de trei ani), care prin reacþiile lor emoþionale ºi aspectele lor
comportamentale sunt periculoºi pentru ei înºiºi ºi pentru societate ºi care
provoacã tulburãri familiale ºi sociale.