Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

586 Aurel Romila – Psihiatria
450 mg/zi, riscul de crize convulsive este de 0.4%; acest risc poate fi mai
scãzut cu formulãrile medicamentoase cu eliberare lentã prin atenuarea
vârfurilor plasmatice. Riscul crizelor creºte substanþial dacã doza depãºeºte
450 mg/zi (maximum ca dozã zilnicã recomandatã). Administrarea
medicamentului se va face în doze fracþionate de trei ori pe zi, dozele nu
trebuie administrate la intervale mai mici de 4 ore. Chiar ºi forma cu
eliberare lentã nu se recomandã administratã într-o dozã.
Noile clase se impun printr-o toleranþã mai bunã faþã de AD din clasele
mai vechi dar nu sunt lipsite de efecte secundare. Spectrul utilizãrii unora
dintre AD s-a lãrgit ºi la tulburãrile de anxietate. AD utilizate în schizofrenie
pot duce la „încãlzirea“ Schub-ului (puseului) schizofreniei, cu fenomene
delirant – halucinatorii. Unii practicieni au trecut de la tratamentul exclusiv
cu NL al schizofreniei la tratamentul exclusiv cu AD, ceea ce este o exagerare
(ar merge doar în stupoarea catatonicã).
Direcþiile noi în tratamentul depresiei cuprind o serie de substanþe cu
acþiuni net diferite faþã de clasele existente în prezent. Una din direcþii este
acþiunea pe axa hipotalamo-suprarenalianã; s-au dezvoltat agenþi
antagoniºti de CRF sau antagoniºti de receptori glucocorticoizi. Altã direcþie
este reprezentatã de antagoniºtii de substanþã P.
Clasificarea AD dupã mecanismul de acþiune responsabil
de eficacitatea antidepresivã
ANTAGONIªTI DE Amitriptilina (Elavil)
RECAPTARE ªI Amoxapina (Ascendin)
NEURORECEPTORI Clomipramina (Anafranil)
MICªTI Doxepina (Sinequan)
Imipramina (Tofranil-PM)
Trimipramina (Surmontil)
INHIBITORI SELECTIVI Desipramina (Norpramin)
DE RECAPTARE Maprotilina (Ludiomil)
A NOADRENALINEI Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
Protriptilina (Vivactil)
Reboxetina (Edronax, Davedax)
INHIBITORI SELECTIVI Citalopram (Celexa)
DE RECAPTARE Fluoxetina (Prozac, Floxet,
A SEROTONINEI Fluctin, Framex, Magrilan)
Fluvoxamina (Luvox, Fevarin, Maveral)
Paroxetina (Paxil, Seroxat, Deroxat)
Sertralina (Zoloft)