Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

582 Aurel Romila – Psihiatria
Efecte adverse ISRS
• efecte cardiovasculare minime
• pe SNC – cefalee, agitaþie, anxietate, nervozitate, insomnii, tremor,
manifestãri akatisia-like la creºterea rapidã a dozei
• sindrom serotoninergic – confuzie, neliniºte, mioclonii, hiperreflexivitate,
transpiraþii, frison, tremor
• disfuncþii sexuale
• gastrointestinale – greaþã, diaree, crampe, etc
• renal – precipitarea sindromului de secreþie inadecvatã de ADH
Tabel: Inhibiþia enzimelor citocrom P450 de cãtre ISRS
Enzima ISRS Interacþiuni cu:
2D6 fluoxetinã AD triciclice, venlafaxinã,
sertralinã antiaritmice 1C, betablocante,
paroxetinã
fluvoxaminã
haloperidol, clozapinã, risperidonã
1A2 fluvoxaminã Cafeinã, teofilinã, AD triciclice,
clozapinã, diazepam
3A ¾ fluoxetinã Alprazolam, carbamazepinã,
fluvoxaminã
sertralinã
eritromicinã, dexametazonã
2C19 fluoxetinã AD triciclice, warfarinã,
fluvoxaminã tolbutamid, diazepam, fenitoinã
sertralinã
Antagoniºtii receptorului 5HT2 (trazodona).
E o clasã distinctã de AD, în România fiind comercializatã trazodona
(Trittico) (cpr. 150 mg). Efectele acestor substanþe sunt mai complexe decât
ar sugera-o numele clasei în care sunt încadrate. Efectul principal ar fi
antagonismul receptorilor postsinaptici 5HT2A ºi 5HT2C. Aceasta duce la
un (oarecum paradoxal) efect de scãdere a numãrului de situri 5HT2, care
ar determina efectele antidepresive, alãturi de efectele de stimulare
indirectã a receptorului 5HT1A (receptor important în depresie, anxietate,
comportament violent). Efectul de blocare a 5HT e slab dar poate fi totuºi
clinic semnificativ. Indicaþia principalã este depresia majorã. Are
particularitatea unor efecte anxiolitice, evidenþiabilã mai devreme decât
efectul antidepresiv ºi efecte benefice în corectarea insomniei. Are efecte