Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Terapeutica generalã
573
S-a presupus cã anticolinergicele acþioneazã prin diminuarea sau
eliminarea simptomelor extrapiramidale prin restabilirea echilibrului
dopaminã – acetilcolinã prin blocarea acetilcolinei la nivelul corpului striat.
Unele date mai recente indicã ºi o acþiune dopaminergicã indirectã prin
blocarea recaptãrii presinaptice ºi favorizarea eliberãrii de dopaminã. În
plus, ar mai avea efecte agoniste pe sistemele noradrenergic ºi
serotoninergic ºi efecte antagoniste pe glutamat.
trihexifenidil (Romparkin, Artan) cp. 2 ºi 5 mg, doza – 2-30 mg pe zi
biperiden (Akineton) tb. 2 mg, f.5 mg, doza – 2-40 mg pe zi
altele:
amantadinã (Viregyt, Symmetrel) cps. 100 mg, doza 200-300 mg pe zi
Psihoanalepticele
Sunt psihostimulante, psihotonice ºi antidepresive.
Psihostimulantele (trezitoarele) sunt produse cu cofeinã, teinã, care dau
un bombardament al sistemului reticulat ºi menþin trezia, veghea (arousal),
ca ºi atenþia ºi concentrarea. Aici sunt incluse ºi amfetaminele. Au deci un
regim aparte deoarece sunt folosite în scopuri de dopaj. Dau subiectului
impresia de forþã, de creºtere a performanþelor psihice ºi fizice, dar care îl
fac finalmente dependent. Indicaþia clinicã ar fi în stãrile de torpoare, de
somnolenþã, astenie, apatie, mai rar în astenie ºi neurastenie.
Psihotonicele susþin memoria (aºa se zice). Se indicã în oligofreniile
psihoorganice, în sechele dupã accidente vasculare, în toate manifestãrile
de involuþie. De asemenea se aplicã în tulburãri funcþionale ale nevroticilor
intelectuali care acuzã scãderea concentraþiei ºi a memoriei. În aceastã grupã
intrã glutaromul, cerebrolizina, lecitina, piracetam (Pyramem) ºi mai nou
Pramiracetam (Pramistar; cp. 600 mg) acþioneazã prin inhibarea
neuropeptidazelor cerebrale, accelerarea turnoverului acetilcolinei. Piritinol
(Encephabol), Pirivin (Piritinol + Vincamina, care e vasodilatator cerebral)
sunt medicamente metabolice.
Antidepresivele
Primele antidepresive au fost descoperite din întâmplare – iproniazid
(un IMAO) era socotit un agent antituberculos iar imipramina era
investigatã ca posibil medicament antipsihotic – prin observarea efectelor
asupra dispoziþiei. Observaþiile biologice ºi farmacologice ale substanþelor
utilizate iniþial ºi observaþia cã acþionau pe noradrenalinã ºi serotoninã au
stat la baza teoriilor aminelor biogene în etiologia depresiei. Succesul