Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

564 Aurel Romila – Psihiatria
tulburãri psihotice. Sunt de asemenea utilizate în caz de comportament violent,
în tulburarea Tourette, manie, depresia psihoticã.
Neurolepticele se împart dupã structura chimicã în mai multe clase,
din care menþionãm clasele mai importante – fenotiazine, butirofenone,
tioxantene. Ele mai pot fi clasificate în antipsihotice cu potenþã înaltã (cele
incisive) ºi cu potenþã joasã (cele sedative). Se afirmã cã toate antipsihlticele
sunt egal eficiente în tratarea tulburãrilor psihotice dacã sunt date în doze
echipotente.
Tabel. Doze terapeutic echivalente de antipsihotice (potenþã oralã relativã)
Medicament Doza (mg)
Clorpromazinã 100
Clozapinã 50
Flufenazinã 2
Haloperidol 2
Olanzapinã 0,5
Risperidonã 1
Tioridazinã 100
Trifluoperazinã 4
Toate neurolepticele au acþiune de blocare asupra sistemelor centrale
dopaminergice (nigrostriat, mezolimbic, mezocortical, tuberoinfundibular);
la aceasta se adaugã o acþiune anticolinergicã, noradrenergicã,
antihistaminicã, antiserotoninergicã. Acest spectru de acþiune, diferit în
funcþie de antipsihotic, duce la o serie de efecte neurologice, neurovegetative,
neurohormonale ºi în special creºterea prolactinemiei ºi efecte
cardiovasculare. Au efect sedativ ºi depresor, scad motilitatea spontanã,
scad reacþia la stimuli, scad agresivitatea, sunt hipotermizante ºi analgezice,
provoacã catalepsie legatã de blocarea receptorilor dopaminergici din
nucleii striaþi. Toate neurolepticele sunt antiemetice, potenþeazã efectele
sedative ale altor depresori centrali. Sedarea datã de neuroleptice (NL) nu
afecteazã semnificativ funcþiile cognitive majore (diferenþiere, analizã,
sintezã, abstractizare, etc.) dar reduce performanþele psihomotorii (timp
de reacþie, etc). Neurolepticele scad pragul convulsivant.
Potenþa antipsihoticelor este corelatã cu capacitatea de a se lega de
receptorul de dopaminã D2 (prin aceasta împiedicã efectul dopaminei la
acest nivel, unde s-a observat cã activarea receptorilor D2centrali duce la