Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

560 Aurel Romila – Psihiatria
Tabel. Benzodiazepine ºi echivalenþe de dozare (mg)
Medicament Doze (mg)
diazepam (Valium) 10
alprazolam (Xanax) 2
bromazepam (Lexotan, Lexotanil) 6
clonazepam (Klonopin, Rivotril) 2,5
clorazepat (Tranxene) 25
clordiazepoxid (Librium) 20
lorazepam (Ativan, Temesta, Lorivan) 2,5
oxazepam (Serax) 50
prazepam (Centrax, Lysanxia) 20
temazepam (Restoril) 20
Anxiolitice
Sunt cele mai utilizate ºi prescrise psihotrope de cãtre medici de toate
specialitãþile. Psihiatrii scriu mai puþin de 20% din reþetele de anxiolitice.
Anxioliticele pot fi împãrþite în mai multe clase, principala la ora actualã
fiind grupa benzodiazepinelor. Altele cuprind nonBZD cum este buspirona
(agonist 5HT cu unele efecte mixte pe dopaminã). Diferenþierea unor benzodiazepine
în BZD hipnotice ºi BZD anxiolitice este relativã, oricare dintre
BZD clasice putând acþiona fie ca anxiolitic, fie ca hipnotic, în funcþie de
dozã (respectiv mai micã ºi mai mare). BZD prezintã efecte miorelaxante,
sedative, anxiolitice, anticonvulsivante, hipnotice.
Capul de serie a fost Meprobamatul, un sedativ-hipnotic nonBZD,
introdus acum mai mult de 60 de ani, acest produs utilizându-se în trecut
alãturi de barbiturice în doze mici pentru efectul lor sedativ (1 comprimat
are 400 mg.; se administreazã pânã la 3 – 4 comprimate pe zi, un comprimat
având un efect echivalent cu 5 mg de diazepam). Meprobamatul nu
acþioneazã pe receptorii GABA sau BZD ci pare sã acþioneze prin potenþarea
acþiunii adenozinei (sedativã). Cafeina este un antagonist de adenozinã.
Medicamentul este mai puþin sigur decât BZD ºi rãmâne o alternativã doar
la cei care nu tolereazã BZD (are acþiune net diferitã).
Un pas important a fost reprezentat de introducerea în anii 60 a
benzodiazepinelor, iniþial dezvoltate ca relaxante musculare. Între
anxioliticele mai noi se înscriu alprazolamul (Xanax), o triazolobenzodiazepinã
ºi buspirona.